Замена зубных коронок

Стоматологическое протезирование призвано вернуть эстетичный внешний вид и восстановить функциональные свойства челюстного ряда, утраченные ввиду повреждения или потери отдельных элементов. В современной ортопедии применяются высококачественные материалы и проверенные методики, гарантирующие достижение желаемого результата, и исключающие вероятность негативных побочных проявлений. Однако даже самые прочные и надежные изделия обладают ограниченным эксплуатационным ресурсом. Регулярная механическая нагрузка, включение в рацион продуктов с агрессивными компонентами, атрофические изменения костной структуры, вызванные ношением съемных протезов, а также несоблюдение врачебных рекомендаций по уходу за полостью рта – факторы, в конечном счете обуславливающие необходимость замены искусственных коронок.

Продолжительность эксплуатации

В зависимости от используемого материала, а также интенсивности воздействия внешних факторов, современные искусственные коронки сохраняют эстетические и функциональные свойства на протяжении 3-15 лет. Помимо уже упомянутых ранее аспектов, общая продолжительность эксплуатации также зависит от состояния опорного элемента, особенностей конфигурации протеза и свойств клеящего состава, обеспечивающего плотную посадку на основание. Для наиболее распространенных вариантов, применяемых в протезировании, отмечаются следующие характерные сроки службы:

• Чистые полимеры и пластмассы – до трех лет;
• Металлопластиковые изделия – до 5 лет;
• Сплавы из неблагородных металлов – около 10 лет;
• Чистая и комбинированная керамика – до 12 лет;
• Диоксид циркония, золото, благородные сплавы – до 15 лет.

Стоит учитывать, что итоговая продолжительность эксплуатации зависит от целого ряда факторов, которые способны как увеличить, так и сократить указанные временные промежутки.

Патологическая симптоматика

Область контакта коронки со слизистой оболочкой десны – один из наиболее уязвимых участков, подвергающийся давлению после протезирования. Характерной предпосылкой к развитию патологий становится формирование десенных карманов – полостей небольших размеров, возникающих в результате растворения цементного состава, внутрь которых попадают элементы пищи. Наличие негативной симптоматики – повод для прохождения клинического обследования.

Возникновение дискомфорта, связанного с патологией, позволяет своевременно выявить и купировать аномалии, при прогрессировании приводящие к таким осложнениям, как:

• Поражение кариесом дентина, находящегося под коронкой;
• Образование апикального периодонтита, требующего хирургического вмешательства;
• Атрофические изменения структуры костной ткани, фиксирующей корневую часть зуба;
• Перелом корня, стирание и перфорация окклюзионной поверхности;
• Инфицирование пульпы и дентина, а также патологическое разрушение связок.

Особое внимание необходимо уделять состоянию тканей в области коронок, установленных на имплантатах, поскольку продолжительное течение патологических процессов может стать причиной отторжения искусственного штифта.

Методы диагностики

В перечень факторов, принимаемых во внимание в рамках общего осмотра, входят:

• Наличие жалоб на периодическую боль в области установки протеза;
• Продолжительность эксплуатации микропротеза;
• Обширное скопление зубного налета на поверхности;
• Гиперемия и отечность десны;
• Обнажение корня и боль при пальпации;
• Образование участков перфорации на окклюзионной поверхности;
• Нарушение плотности прилегания элемента к основанию;
• Негативно оцениваемое состояние пародонта и корневой части.

Поводом для обновления также может служить повреждение или разрушение смежных единиц – в подобных случаях целесообразной считается установка мостовидных протезов.

Особенности замены искусственных коронок

Стандартный протокол стоматологической реставрации ранее установленных протезов включает в себя следующую последовательность действий:

• Общая диагностика и вынесение решения на основании имеющихся показаний;
• Выбор подходящей модели для замены элемента, утратившего характеристики;
• Демонтаж искусственной коронки и рентгенографическое обследование;
• Санация полости рта и лечение проблемного зуба;
• Препарирование эмали и формирование базиса для установки новой коронки;
• Снятие оттиска с основания, а также окклюзионного отпечатка;
• Изготовление и установка замещающей конструкции.

Стоимость установки новой конструкции, как правило, сопоставима с расходами на проведение первой операции. При этом нужно учитывать, что в затраты входит снятие предыдущего протеза, проведение санации и дополнительных обследований, а также изготовление новой конструкции, отвечающей требованиям клинической картины.