Хронический фиброзный пульпит

Кариозный очаг в запущенной стадии, после разрушения твердых тканей, проникает в мягкие слои зуба – в пульпу, вызывая пульпит. Патология из острой стадии достаточно скоро переходит в хроническую форму, представляя опасность для остальных органов и систем. Предотвратить фиброзный пульпит возможно своевременным адекватным лечением.

Общие сведения

Хроническая форма пульпита представляет собой вялотекущее осложнение острой формы, отражающееся на сосудах и нервных окончаниях пульпы. Патология развивается в период от одного месяца до нескольких лет. За это время отмирают пульпарные ткани, а соединительные перерождаются в фиброзную, разрастаясь при этом. С течением времени процесс деформации охватывает все ткани зуба, провоцируя его выпадение.

Фиброзный пульпит в хронической форме состоит из трех фаз:

– фиброзной, возникающей при появлении первых дистрофических изменений;

– гангренозной, характеризующейся запущенным состоянием заболевания;

– гипертрофической, появляющейся при заполнении области кариеса измененными тканями и сопровождающейся кровоточивостью в процессе жевания.

Причины

Хронический фиброзный пульпит провоцируют следующие заболевания;

• глубокий кариес;

• травмы зубов, челюсти, десны;

• непрофессиональное стоматологическое лечение: неправильно установленная пломба, недостаточная санация, нарушение септических правил при очистке корневых каналов, при удалении пульпы;

• бруксизм, обнажение дентина, повышенное истирание эмали;

• невозможность регенерации пораженных тканей.

Патологию также вызывают бактерии, попадающие в пульпу через апекс при периодонтите, периостите, ЛОР-заболеваниях (гайморит).

Основная причина вышеперечисленных патологий – инфицирование тканей зуба, которое может также возникнуть при инъекции в десну, оперативных вмешательствах, недостаточной гигиене полости рта.

Признаки

Хроническая форма заболевания протекает долгое время бессимптомно, проявляясь дискомфортом от действия холодных и горячих раздражителей, неинтенсивной блуждающей болью. Отсутствие явных симптомов затрудняет дифференциацию патологии.

К основным признакам хронического фиброзного пульпита относятся:

1. Продолжительная реакция на действие холодом или теплом, возникающая спустя определенное время после воздействия раздражителем.

2. Ощущение тяжести в зоне пораженного зуба.

3. Отсутствие болезненных ощущений при перкуссии (постукивании).

4. Отчетливая визуализация очага кариеса, пломбы.

5. Изменение цвета прилегающей десны на ярко-красный, появление отечности.

Возможно потемнение проблемного зуба, увеличение региональных лимфоузлов, повышение температуры тела.

Патологию выявляют визуальным осмотром и с помощью диагностических методов – термометрии, рентгенографии, электроодонтометрии.

Лечение

При хроническом фиброзном заболевании пульпа не подлежит восстановлению. Стоматолог полностью или частично удаляет нерв, санирует каналы корня, пломбирует, реставрирует коронку зуба. Из-за сложности лечения мероприятия проводят на протяжении 2–3-х визитов в стоматологическую клинику.

Лечение патологии осуществляют двумя методами – витальным или девитальным. Первый способ предусматривает удаление пульпы оперативным путем. Во втором случае пульпу предварительно некротизируют специальной пастой, с последующей очисткой каналов.

Дальнейшее лечение проводится в три этапа:

1. Первый прием:

• вводят обезболивающий препарат;
• вскрывают пораженную кариесом полость, очищают от инфицированной ткани;

• извлекают пульпу;

• проводят антисептическую обработку корневого канала;

• закладывают в полость противовоспалительное средство;

• устанавливают временную пломбу.

До следующей процедуры пациенту назначают обезболивающие и антибиотические препараты.

2. Второй прием:

• повторно вычищают каналы – извлекают оставшуюся пульпу;

• устанавливают временную пломбу. При отсутствии воспалительного процесса ставят постоянный цемент.

3. Третий прием:

• окончательно вычищают каналы (без анестезии);

• пломбируют постоянным материалом.

Для восстановления фрагмента коронки используют следующие средства:

– композитный материал;

– вкладка;

– винир, накладка;

– искусственная коронка.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диатермокоагуляция).

Профилактика

Для предупреждения стоматологических проблем пациенту следует соблюдать правила ухода за полостью рта:

1. При первых симптомах заболевания обращаться в клинику.

2. Тщательно следить за гигиеной полости рта.

3. Регулярно посещать стоматолога (дважды в год) для профилактического осмотра.

4. Исключить из рациона агрессивные к зубам продукты.