Высота прикуса

Визуальная эстетика лицевого контура и строения лица обуславливается многими факторами, среди которых особое место занимает пропорция соотношения верхней и нижней челюсти, а также зубных рядов. Утрата нескольких элементов зубного ряда и атрофия костных тканей челюстного отдела – причины изменения высоты прикуса, способные негативно повлиять на внешний вид пациента.

Общее представление

Методика построения высоты прикуса базируется на определении межчелюстного расстояния при смыкании зубного ряда. Рассматриваемый показатель имеет существенное значение, определяя, насколько правильным является анатомическое строение челюстного отдела и положение зубов.

Изменение высоты прикуса, обусловленное утратой одной или нескольких единиц, либо смещением центральной оси, приводит к нарушению естественного баланса, и влечет за собой сопутствующие нарушения, к числу которых относятся:

• Западание губ;
• Углубление носогубных складок;
• Выдвижение нижнечелюстного отдела;
• Сокращение высоты нижней части лица.

Помимо нарушения эстетики, подобные дефекты выступают в качестве негативных факторов, затрудняющих ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Факторы аномального развития

Среди факторов, способных стать причиной изменения естественной высоты прикуса, выделяют:

• Повышенную стираемость эмали зубов;
• Хронический бруксизм;
• Неправильное распределение нагрузки на челюстной аппарат;
• Частичную или полную адентию;
• Нарушение обмена веществ и деминерализацию костной ткани;
• Ошибки, допущенные при протезировании зубного ряда.

Выявление первоисточника проблемы – важный момент, от которого зависит эффективность выбранной методики лечения. При планировании протезирования требуется провести комплексное обследование челюстного отдела.

Физиологический покой

Термин, используемый в стоматологии, означает естественное положение челюстей относительно друг друга в состоянии максимального расслабления. При физиологическом покое сохранение положения осуществляется за счет антигравитационного рефлекса, и, как правило, не предусматривает контакта между зубными рядами. Нормой считается расстояние в диапазоне от 2 до 5 мм.

Аномальная высота прикуса характеризуется двумя возможными состояниями:

• Завышенный прикус – как правило, становится следствием ошибочного протезирования, из-за которого между зубами устанавливается постоянный контакт, а расстояние между центрально окклюзионным положением и позицией в состоянии физиологического покоя составляет менее 2 мм, либо отсутствует полностью. В подобной ситуации пациент испытывает дискомфорт при общении с окружающими, не может полностью сомкнуть линию губ, и подвергается риску получения травмы протезного ложа, а также нарушения работы ВНЧС;
• Заниженный прикус – патология, обуславливаемая интенсивной стираемостью эмалевого слоя, а также – но реже, чем в первом случае – ошибками при изготовлении зубного протеза. Разница между окклюзией и спокойным состоянием превышает 3-4 мм, что обуславливает значительные изменения во внешнем облике пациента. Характерные признаки заниженного прикуса – опущенные уголки рта, резко очерченные складки в области подбородка и носогубного отдела. Кроме того, неправильная окклюзия влечет за собой усиленную выработку слюны, со временем приводящую к возникновению ангулярного хейлита.

Методики измерения

В стоматологии применяются две методики, позволяющие оценить высоту прикуса:

• Анатомическая – ориентирована на оценку физиологических изменений нижнего лицевого отдела, и базируется на определении анатомических особенностей. Оценивается подвижность и контакт губ, функциональное состояние круговой мышцы преддверия полости рта, а также положение уголков и степень выраженности складок в носогубной области. Специалисты отмечают субъективность подхода, что обуславливает редкое применение методики;
• Анатомо-физиологическая – основана на оценке состояния во время физиологического покоя, и предусматривает соблюдение стандартного протокола. Специалист отмечает на поверхности носовой перегородки и центральной части нижней челюсти две маркерных точки, после чего пациент выполняет ряд привычных физиологических действий. Возвращение челюстного аппарата в состояние покоя позволяет измерить расстояние между маркерами, после чего в полость рта помещаются окклюзионные шаблоны, прикусываемые пациентом. Расстояние измеряется повторно – нормативный показатель варьируется в диапазоне 2-3 мм.

Изменение высоты окклюзии – патология, требующая стоматологического вмешательства и своевременной коррекции. Грамотное ортодонтическое лечение позволяет добиться стойкой положительной динамики и избежать развития тяжелых патологий.