Все о винирах

Наличие эстетических дефектов и аномалий развития фронтальных единиц зубного ряда – проблема, которая в первую очередь вызывает психологический дискомфорт. Неровности и отклонения прикуса исправляются методиками ортодонтической коррекции, однако в тех случаях, когда речь идет о визуальной привлекательности и наличии локальных повреждений, рекомендуется технология микропротезирования. Установка виниров помогает вернуть естественный внешний вид и выровнять форму зубов, делая улыбку привлекательной на долгие годы.

Общее представление

С технической точки зрения виниры – это тонкие пластинчатые накладки, повторяющие строение зубных коронок. Изготавливаемые из различных материалов, микропротезы полностью покрывают фронтальную сторону, выступая в качестве дополнительного защитного слоя, и придавая резцам, клыкам и премолярам привлекательный внешний вид. Современные технологии позволяют изготавливать пластины, толщина которых не превышает нескольких десятых миллиметра, благодаря чему стал возможен отказ от радикального препарирования в рамках предварительной подготовки.

Классификация виниров

Основные дифференцирующие критерии, применяемые в стоматологии в отношении виниров – технология и материал изготовления.

В первом случае различают прямые и непрямые протезы, главным отличием между которыми выступает место фактического формирования накладки. Прямая технология предполагает нанесение на эмаль композитного состава, формируемого вручную и выравнивающего поверхность зубов. Непрямая методика основывается на получении слепков, снятых с элементов ряда после предварительной обработки, которые служат основой для лабораторного изготовления виниров.

Второй критерий позволяет выделить следующие категории.

Композитные виниры

Создаются при помощи обычного композитного материала, который также применяется для постановки фотополимерных пломб. Могут изготавливаться не только прямым, но и непрямым способом – второй вариант актуален в тех случаях, когда речь идет о необходимости комплексного восстановления зубного ряда. Преимущества – доступная стоимость, неплохие эстетические характеристики и возможность одномоментной установки. Дополнительным плюсом также можно считать простоту снятия или замены, а также отсутствие необходимости в масштабном препарировании. Минусы – ограниченная продолжительность эксплуатации (не более 3-4 лет), необходимость периодической полировки для поддержания оттенка и естественного блеска, а также уязвимость перед повышенными механическими нагрузками и агрессивными пищевыми красителями.

Фарфоровые виниры

Полевошпатная керамика – классический материал для изготовления виниров, отличающийся эстетичным внешним видом, однако не обладающий достаточной прочностью структуры. Расходы на создание накладок ниже, чем в случае с диоксидом циркония или технологией E.max, и зависят от выбора методики изготовления:

• Послойное нанесение предусматривает использование огнеупорного каркаса, поверхность которого последовательно покрывается материалом, проходящим высокотемпературную обработку. Проблема готовых изделий – в повышенном риске образования сколов и трещин.
• Литье, или инжекционное прессование – технология, в рамках которой используются каркасные основания из воска, подвергшегося обжигу. Фарфор прессуется под повышенным давлением, после чего окрашивается в нужный оттенок. Результат оказывается более прочным, чем в случае с предыдущей методикой.
• Технология CAD/CAM – обработка керамических заготовок на фрезеровальных станках с ЧПУ заметно упрощает процесс, гарантирует точность результата, однако повышает стоимость изготовления микропротезов.

Керамические виниры E-max

Стеклокерамика (дисиликат лития) характеризуется повышенной прочностью и эстетикой, воспроизводит естественный оттенок и учитывает особенности анатомического строения элементов зубного ряда. Виниры E-max делятся на прессованные и фрезерованные. В первом случае основой служит колпачок, создаваемый из восковой модели, на который послойно наносится керамический слой – общая толщина не превышает 0,4 мм, что позволяет обойтись без радикального обтачивания эмали. Вторая методика предполагает использование уже упомянутой ранее технологии CAD/CAM, с предварительным построением цифровой трехмерной модели и программной обработкой полученных данных. Керамические виниры E-max отличаются продолжительным сроком эксплуатации, не требуют дополнительной полировки, исключают образование зазоров и пигментацию.

Виниры из диоксида циркония

Оптимальный вариант для изготовления накладок, сопоставимый по прочностным показателям с металлом, и при этом не наносящий вреда зубам-антагонистам. Диоксид циркония отличается устойчивостью к механическим нагрузкам, имитирует естественную полупрозрачность эмали и плотно прилегает к основанию.

В современной стоматологической практике применяется два варианта циркониевых накладок – традиционные и «Multi-layer». В первом случае материал служит базисом для создания микропротеза – каркас покрывается несколькими слоями керамики, что позволяет варьировать цветовой оттенок и повышать прочность, но увеличивает толщину, обусловливая необходимость снятия большого слоя эмали. Срок службы подобных микропротезов зависит от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций, и обычно не превышает 10-12 лет. Второй вариант – использование предварительно окрашенных монолитных блоков, изготавливаемых из чистого циркония, характерной особенностью которых является точное воспроизведение градиента. Толщина при этом не превышает 0,4 мм, а продолжительность эксплуатации увеличивается до 15-20 лет.