Вертикальная конденсация гуттаперчи

Закрытие корневых каналов путем вертикальной конденсации сегодня считается самым высокоэффективным методом. Он обеспечивает гомогенное пломбирование полости зуба во всех направлениях.

Пломбировочные материалы

Герметичную пломбу создает комбинация современных материалов:

• Гуттаперчи в виде плотного штифта. Однородная структура и термопластичные характеристики природного материала позволяют получить гомогенную пломбу, адаптирующуюся под любой корневой канал.

• Силера, цементного слоя. Материал увеличивает прочность пломбы, запечатывая пространство между стенками корневого канала и гуттаперчи.

Пломбы из этих материалов отвечают следующим требованиям:

– герметизируют корень и его ответвления;

– создают благоприятную среду для регенерации корневых тканей;

– соответствуют конфигурации канала;

– не раздражают окружающие ткани;

– защищают от патогенов, предотвращают их проникновение внутрь корневого канала.

Общие понятия методики

Суть метода, впервые описанного в 1967 году, состоит в заполнении корневой полости теплыми гуттаперчевыми штифтами с небольшим количеством силера. Уплотняют пломбировочный материал на разных уровнях зубной полости с помощью специальных инструментов – плаггеров. При сложном искривлении корня используют титановые или никелевые инструменты.

Подбору рабочей длины плаггера уделяют особое внимание. Небольшой размер инструмента не обеспечит хорошей конденсации, а большой, вследствие значительного давления на стенки зуба, вызовет фрактуру корня. Оптимальной длиной наименьшего плаггера считают величину, меньшую на 5 мм рабочей длины корневого канала. Такой инструмент уплотнит гуттаперчу в полости корня без выхода пломбировочного материала за пределы верхних канальных краев.

Изначально для нагрева гуттаперчи использовалась горелка. В настоящее время ее заменили специальными электронными приборами. Они плавно нагревают штифты и поддерживают постоянную температуру в полости канала. Благодаря этому исключаются врачебные ошибки.

В процессе пломбирования корневого канала сначала заполняют его апикальную часть, а затем среднюю и верхнюю.

Конденсируют разогретую гуттаперчу с помощью плаггера до приобретения ею точной формы корневой полости.

Качество заполнения канала гуттаперчей контролируют с помощью рентгеновских снимков.

Этапы пломбирования вертикальной конденсацией

При данном методе рекомендуется использовать конусный стержень, который припасовывают в канал, не доводя его до конца на 1 мм. Подходящий штифт должен помещаться в полость и выходить из нее с небольшим усилием.

Пломбирование производят в следующей последовательности:

1. Стенки корневой полости смазывают силером с помощью штифта из бумаги или гуттаперчи.

2. Основной штифт обрезают разогретым инструментом на нужную длину.

3. Гуттаперчевый штифт конденсируют, вращая больший плаггер до апикальной зоны. Инструмент не должен оказывать чрезмерное давление на боковые стенки канала, поскольку это чревато их разрушением.

4. Под действием нагретого плаггера штифт размягчается. Одновременно удаляются излишки материала.

5. При извлечении инструмента штифт остается на месте благодаря соблюдению определенного температурного режима.

6. Уплотнение в апикальной зоне производят инструментом меньшего размера.

7. После достижения малым плаггером глубины, меньшей на 5 мм от рабочей длины корневой полости, процедуру прекращают.

8. Оставшуюся пустоту канала пломбируют гуттаперчей, которую размягчают и конденсируют до полной герметизации.

Достоинства и недостатки метода

Преимущества вертикальной конденсации заключаются в следующем:

• Полное заполнение боковых ответвлений корневого канала, что не может обеспечить ни один другой метод.

• Гомогенное, прочное и герметичное пломбирование.

• Малый расход силера, который применяется только для смазывания стенок.

К недостаткам метода относится:

– сложность процедуры;

– риск выхода пломбирующего материала за верхние края полости корня.

Способы пломбирования гуттаперчей

Вышеописанный метод имеет альтернативные варианты:

1. Метод «непрерывной волны», при котором штифт в апикальной части обрезается нагретым до 200 °С плаггером. Малое время высокотемпературного воздействия не оказывает влияния на апикальные ткани. Далее канал заполняется с помощью инструмента, температура которого составляет 100 °С.

2. Инъекционный способ. Гуттаперчу в виде палочки вводят в корневую полость при помощи специального пистолета.

Данный метод используют для пломбирования каналов с широкими полостями, сложными формами, резорбцией, либо несформированными корнями.