Удлинение зубов

Необходимость в удлинении зубов возникает при их разрушении или при врожденном недостатке высоты. Увеличивают элементы зубного ряда по эстетическим или функциональным показаниям, когда возникли дефекты прикуса. Методы эстетической стоматологии ориентированы на создание естественной улыбки, отражающей индивидуальность пациента.

Общие сведения

Разрушение зубов происходит в результате патологической истираемости, вызванной регулярными стрессовыми ситуациями, вредными привычками. Для реставрации зубных рядов, в целях предотвращения развития деструктивных процессов, применяют наращивание, установку коронок или хирургическое удлинение. В последнем случае создается охват твердых зубных тканей, позволяющий равномерно распределять жевательную нагрузку, предупредить перелом зубного корня и разрушение цемента, удерживающего протез.

При терапевтической, ортопедической реставрации (скол короночной части) зуб удлиняют, заполняя пространство между антагонистами разных челюстей. Так, посредством композита или винира наращивают, восстанавливая, высоту элемента зубного ряда.

Показания и противопоказания

Показаниями к увеличению коронки служат ее разрушение или естественный недостаток высоты – эстетический дефект. К последнему относится и т.н. десневая улыбка, при которой обнажается десна, на которой зубы выглядят маленькими.

К каждому методу удлинения зубов есть ограничения.

1. При хирургическом:

– анатомические ограничения;

– отсутствие доступа к месту вмешательства (жевательные единицы с оральной стороны);

– риск нарушения десневого контура.

2. При ортодонтическом:

– отсутствие пространства и возможностей для установки конструкции;

– короткий корень.

Методы

Цель стоматологического удлинения – увеличение видимой части элемента зубного ряда, выступающей над десной.

•Хирургический. К данному методу прибегают при значительном разрушении коронки, для изменения контура десны. При пассивном прорезывании зубов, без апикального смещения десны, используют иссечение ее части – гингивэктомию. Это позволяет удалить избыток края десны, не затрагивая пародонтальные зубные ткани. При классическом хирургическом удлинении иссекают зубодесневую бороздку, без затрагивания края десны.

Удлинение хирургическим способом, вне зависимости от масштаба работ, проводится за одну операцию. Каждому зубу уделяется по 10 мин. Спустя 7–14 дней пациенту устанавливают временные протезные конструкции для формирования десневого контура. Через 3–5 мес., когда десенные ткани стабилизируются, временные конструкции меняют на постоянные протезы.

• Ортодонтический. Способ применяют для сохранения контура десны между соседними единицами, когда необходимо удлинить единственный зуб. К недостаткам метода относится обязательное ношение брекетов либо съемного протеза. Продолжительность лечения включает период вытяжения (не меньше 3-х мес.) и период ношения ретейнера для закрепления полученного результата. Брекеты, в зависимости от клинического случая, устанавливают, как на весь зубной ряд, так и на его часть.

Длительность периода ортодонтической коррекции – 8–12 мес.

• Реставрация. Метод удлинения зубов с помощью композитных составов, виниринга, зубопротезирования.

Композитные материалы, люминиры, виниры применяют при незначительных разрушениях во фронтальной области зубочелюстного аппарата.

При потере свыше 70% коронковой части – устанавливают искусственную коронку.

Лечение без оперативного вмешательства и ношения ортодонтических конструкций занимает несколько дней.

Альтернатива

При невозможности удлинения проблемной единицы стоматология предлагает ее замену путем одномоментной имплантации. При отсутствии противопоказаний, пациенту удаляют короткий зуб и в тот же прием вживляют титановый корень.

Одноэтапная имплантация предусматривает немедленную нагрузку искусственного корня – после вживления имплантата на него устанавливают временную коронку. Таким образом, пациент покидает клинику с сохраненной улыбкой.

Спустя определенное количество месяцев, после остеоинтеграции титанового стержня, временную короночную часть меняют на постоянную коронку.

Преимущества данной методики заключаются в следующем:

– сохраняются костные структуры челюсти. У пациента не возникает необходимости в пластике кости;

– сокращается период лечения. При одномоментной имплантации не дожидаются заживления лунки на месте удаленного зуба (6–8 недель);

– минимальный риск травматизации. Немедленная установка имплантата, после экстракции зуба, позволяет не прибегать к процедурам формирования в кости углубления под имплантат или иссечения десенных тканей.