Удаление зубов при установке брекетов

Ортодонтическая коррекция, призванная устранить дефекты развития челюстного отдела, в отдельных ситуациях требует предварительной экстракции проблемных единиц. Подобная проблема требует дополнительной диагностики, по результатам которой принимается итоговое решение и составляется лечебный план.

Какие бывают корректирующие системы

В перечень конструкций, используемых в ортодонтии, входят различные приспособления, объединяемые общей функциональной задачей – созданием силы, достаточной для изменения аномального положения элементов зубного ряда. Наиболее востребованный вариант – брекеты. Конструкции представляют собой комбинацию из нескольких пластин-замочков, фиксируемых на поверхности эмали с помощью адгезивного состава, а также силовой дуги, подобранной исходя из клинических показаний. Стремясь вернуть изначальную форму, проволочная дуга оказывает на зубы постоянное давление, вынуждая их сместиться в заданном направлении, а также выравнивая прикус.

К числу ситуаций, в которых рекомендуется установка брекетов, относятся:

• Потребность в исправлении межзубных щелей, образовавшихся в фронтальной части ряда, и ухудшающих эстетику улыбки;
• Необходимость стимуляции роста ретинированных единиц;
• Устранение деформации зубного ряда, вызванной частичной адентией;
• Коррекция сложных дефектов, сопряженных с изменением формы челюстной дуги.

Перед тем, как принять решение об установке брекетов, врач назначает комплексное обследование, которое проходит в несколько стадий:

• Аппаратная диагностика – рентгенография и ортопантомограмма позволяют получить общее представление о состоянии зубного ряда и костной ткани, и выявить имеющиеся дефекты, незаметные при визуальном осмотре.
• Снятие оттисков – гипсовые или силиконовые слепки, повторяющие строение челюстного отдела, используются для создания рабочего прототипа, с помощью которого разрабатывается ортодонтический корректор.
• Санация полости рта – устранение локальных участков воспаления и распространения патологий, необходимое для создания условий к установке брекетов.
• Удаление проблемных единиц, не подлежащих терапевтическому лечению.

Стоит отметить, что экстракция не всегда является необходимой мерой. При наличии возможности стоматологи стараются сохранить «родные» зубы, поскольку любое хирургическое вмешательство сказывается на общем состоянии организма пациента.

Показания к удалению

В число факторов, обуславливающих потребность в предварительной экстракции дефектных элементов, входят:

• Существенное искривление зубного ряда;
• Несоответствие анатомических габаритов челюстей и зубов;
• Чрезмерная величина отдельных единиц;
• Выраженное искажение лицевых пропорций;
• Наличие разрушенных элементов, не подлежащих лечению.

Определить, какие зубы можно вылечить, а какие – придется удалить, позволяет аппаратная диагностика.

Устраняемые единицы

Результаты рентгенографического обследования позволяют выявить элементы, препятствующие коррекции прикуса. В перечень распространенных показаний входят:

• Удаление зубов мудрости, оказывающих негативное влияние на структуру зубного ряда, и являющихся источником развития кариозных процессов;
• Экстракция премоляров – элементы, расположенные на 4-5 позиции, обычно препятствуют исправлению положения скрученных единиц, и могут быть удалены с последующим эстетическим протезированием;
• Удаление фронтальных резцов – рекомендуется в редких случаях, и обычно сопряжено с установкой имплантатов, восстанавливающих функциональность и внешний вид челюстного ряда.

Коррекция с использованием ортодонтических аппаратов рассчитана на продолжительный период времени, зависящий от степени выраженности дефекта. Хирургическое вмешательство сокращает стандартные сроки достижения желаемого результата на 2-3 месяца, и позволяет избежать побочных проявлений, связанных с непредсказуемыми результатами механического воздействия. При этом удаление не является обязательным при наличии следующих показаний:

• Скученность 2-4 элементов;
• Аномальное развитие прикуса при сохранении естественных челюстных пропорций;
• Минимальное смещение окклюзии верхнего и нижнего рядов;
• Отсутствие выраженных помех при смыкании губ.

Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали. После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.