Удаление зубов перед протезированием

Структура зуба представляет собой сочетание внешнего эмалевого слоя, дентина, а также пульпарной камеры, внутри которой находятся нервные и сосудистые окончания. В тех случаях, когда патологические процессы – к примеру, кариес – достигают области пульпы, или создают давление на нее, пациент испытывает выраженный дискомфорт, сопровождающийся болезненными ощущениями. При протезировании поверх зуба нередко устанавливается искусственная коронка, призванная защитить основание от негативных факторов, однако воспалительные процессы, провоцируемые инфекционными патогенами, способны вновь спровоцировать аномальное состояния. Наличие клинических показаний, свидетельствующих о существенном поражении внутренней структуры, является основанием для девитализации и депульпирования.

Общее представление

Внутри зубного канала пролегают капилляры, лимфососуды, нервные и соединительные волокна, в естественном состоянии отвечающие за насыщение дентина и эмали необходимыми минералами. Несоблюдение протокола стоматологического лечения, продолжительное развитие патологий, а также механические травмы и повреждения, сопряженные с разрушением структуры, обуславливают нарушение биологических процессов. Процедура девитализации подразумевает умерщвление нервов, доставляющих болезненные ощущения – для этого применяется мышьяк, а также иные составы, помещаемые в полость коронки. Достижение желаемого результата позволяет перейти к депульпированию – расширению канала и удалению пораженной пульпы, исключающему вероятность рецидива аномального состояния.

Показания и противопоказания

К числу диагностируемых факторов, обуславливающих целесообразность проведения процедуры, относят:

• Обнажение участка нервных окончаний;
• Образование кариозной полости в опасной близости к корневым каналам;
• Отклонения в анатомическом строении элементов зубного ряда;
• Повышенная стираемость эмали зубов;
• Развитие воспалительных процессов в прилегающих тканях;
• Механические повреждения, провоцирующие некротические процессы;
• Гипертрофированность пульпарной камеры.

В рамках ортопедической практики девитализация применяется только в тех случаях, когда иные методики терапевтического лечения не позволяют добиться положительного результата. При этом во внимание принимаются ограничивающие факторы, актуальные для любого хирургического вмешательства, к числу которых относятся:

• Острая форма лейкоза и наличие онкологических новообразований;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Непереносимость анестезирующих препаратов;
• Стоматит, находящийся в обостренной фазе развития;
• Психические отклонения, вредные привычки и т.д.

Итоговое решение о проведении операции принимается по итогам комплексной диагностики, проведенной в клинических условиях.

Этапы операции

Стандартная методика предусматривает выполнение ряда последовательных манипуляций:

• Антисептическая обработка полости рта с использованием бактерицидных растворов, исключающих инфицирование раскрываемого корневого канала;
• Введение анестезирующих препаратов – ультракаина или лидокаина – при условии отсутствия аллергии на компоненты, входящие в их состав;
• Обработка кариозной полости с использованием бормашины, с последующим расширением зубного канала и удалением отмерших участков ткани;
• Удаление нерва с помощью пульпоэкстрактора, конструкция которого напоминает иглу с толстой рукояткой;
• Остановка кровотечения, возникающего в связи с повреждением капиллярных сосудов – при помощи гемостатических средств или термической коагуляции;
• Установка временной пломбы из композитного материала, по прошествии определенного периода заменяемой постоянной вкладкой.

Одним из распространенных методов девитализации нерва является закладка мышьяка. Современные методики позволяют исключить процедуру из протокола, однако некоторые специалисты считают ее проведение целесообразным.

Что делать, если боль под коронкой не проходит

Болезненные ощущения сохраняются в первые дни после депульпирования, и характеризуются постепенным снижением интенсивности. К числу факторов, провоцирующих отечность или повышенную чувствительность, относят:

• Нарушение естественной анатомической структуры корневого канала;
• Некачественную очистку полости от остатков пульпарной структуры;
• Допущение технических ошибок при изготовлении протеза;
• Низкое качество материала, взятого для пломбирования;
• Воспаление, образующееся в результате повреждения тканей.

Если болевой синдром обостряется в ночное время, и характеризуется пульсирующими проявлениями, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы исключить вероятность развития патологических воспалительных процессов.