Тонкие дентальные импланты

В стоматологической практике традиционно используются имплантаты, диаметр которых варьируется в диапазоне 3,7-4,1 мм. Подобные изделия, определяемые как стандарт, успешно показывают себя в различных клинических ситуациях, и рассматриваются в качестве надежного и долгосрочного решения. Однако применение типовых штифтов требует соответствия определенных показателей, и в первую очередь – толщины челюсти и расстояния между смежными элементами зубного ряда. Для фронтального сегмента, характеризующегося относительной узостью зубов, интеграция стандартного титанового стержня может обернуться утратой десневого сосочка и ухудшением визуальной эстетики. Альтернатива – использование тонких дентальных имплантатов, характеристики которых сегодня не уступают классическим моделям.

Общее представление

В соответствии со стоматологической классификацией, тонкие имплантаты делятся на три категории исходя из диаметра:

• Меньше 3 мм – однокомпонентные мини-имплантаты.
• 3-3,3 мм – двухкомпонентные штифты для фронтального протезирования.
• 3,3-3,5 мм – универсальные модели двухкомпонентного типа.

Разница между одно- и двухкомпонентными моделями заключается в конфигурации. В первом случае речь идет о неразборных изделиях, где импланатат и абатмент (соединяющий элемент для фиксации искусственной коронки) являются одним целым, что позволяет сократить диаметр, однако создает определенные сложности с точки зрения реализации протокола протезирования.

Для мини-имплантатов диапазон размеров варьируется в пределах 1,8-2,9 мм. Учитывая менее впечатляющие показатели с точки зрения приживаемости, подобные изделия рекомендуются для применения в следующих ситуациях:

• Установка штифтов под временное протезирование на период наращивания объема костной структуры.
• Использование в качестве опоры под съемные замещающие конструкции на нижнечелюстном ряду.
• Восстановление бокового резца, расположенного на верхней или нижней челюсти.

Имплантаты с сечением до 3,3 мм представляют собой конфигурацию раздельного типа, отличаются высоким показателем приживаемости, и рекомендованы для протезирования локальной адентии в ситуациях, когда межзубное пространство ограничивает возможность установки более крупного штифта. Применяются преимущественно в фронтальном сегменте, что обусловливается повышенными нагрузками, выпадающими на жевательные единицы.

Имплантаты диаметром до 3,5 мм – фактически универсальная модель, подходящая для восстановления элементов зубного ряда с любой областью локализации.

Как повысить надежность имплантата

Чрезмерные механические нагрузки, возникающие в процессе приема пищи, и создающие избыточное давление на тонкий имплантат, могут в конечном итоге стать причиной образования трещин и переломов в протезе, а также спровоцировать стрессовое повреждение прилегающих тканей, стимулируя тем самым цикл резорбции. В связи с этим рекомендации по установке подобных моделей однозначно указывают на целесообразность применения на участках челюстного ряда, в которых вероятность подобной нагрузки оказывается заметно ниже.

Компенсировать особенности конфигурации, обусловливающие подверженность деформации, помогает выбор в пользу более прочных материалов изготовления. В современной практике основным вариантом для создания имплантатов является коммерчески чистый титан четвертого класса. Добавление примесей алюминия и ванадия – сплав Grade V – повышает прочность, однако негативно влияет на показатели биологической совместимости.

Решением проблемы стало изобретение особого сочетания, получившего название Roxolid, и представляющего собой сплав титана и циркония в соотношении 8:2. Исследования показали, что подобная комбинация отличается более высокими прочностными характеристиками, и в то же время позволяет сохранить приемлемый уровень совместимости с тканями человеческого организма.

Так, модели Straumann Roxolid с сечением в 3,3 мм по устойчивости к механическому воздействию сопоставимы с показателями, которые рассматриваются в качестве стандарта для протезирования жевательных элементов зубного ряда. Установка подобных имплантатов помогает исключить необходимость наращивания костной ткани в восьми случаях из десяти, а в ситуациях, когда состояние пациента все же требует увеличения объема – позволяет объединить процедуры в одну, снижая степень инвазивности и продолжительность приживления. Показаниями к применению тонких имплантатов выступают:

• Протезирование одного отсутствующего зуба – резца или премоляра – с сохранением визуальной эстетики и достаточного пространства для десневых сосочков.
• Выполнение одномоментной имплантации по технологии «все-на-6», предусматривающей полное протезирование зубного ряда.
• Установка протезов в боковой области при протяженной адентии. Отсутствие трех зубов кряду предусматривает возможность постановки двух имплантатов и мостовидного протеза, закрывающего весь промежуток целиком. Подобная методика обеспечивает равномерное распределение нагрузки, и демонстрирует результаты, сопоставимые с протезированием при помощи стандартных стержней.