Свищи после имплантации зубов

Свищ, фистула – это канал, произвольно возникающий в тканях для выхода гнойных масс из очага воспаления. В полости рта фистулы появляются из-за периодонтита, пульпита и др. стоматологических проблем. Как правило, свищи располагаются с наружной поверхности десны, в зоне больного зуба.

Причины

Стоматологический свищ чаще появляется вследствие абсцесса, кисты или гранулемы в области корня. Создаваемый бактериями гной выходит наружу, расплавляя окружающие ткани и образуя канал.

Появление свищей после вживления искусственных корней – следствие периимплантита (воспаления ткани вокруг имплантата), спровоцированного следующими причинами:

• инфицирование операционной зоны недостаточно стерилизованным инструментом;

• несоблюдение правил препарирования альвеолярной кости;

• ожог инструментом, вызвавший некроз костной ткани и воспалительный процесс;

• проникновение в зону имплантата инфекции из незалеченных зубов;

• синусит, ринит, отит и др. инфекционные патологии в соседних органах.

Факторами, предрасполагающими к образованию свищей, выступают:

– ослабленный иммунитет;

– перегрев, переохлаждение;

– нервное напряжение, переутомление.

Симптомы и возможные осложнения

В начальной стадии воспаления фистулы проявляются в следующих признаках:

– десна в зоне имплантата отекает, при пальпации проступает сукровица;

– в полости рта чувствует привкус гноя, крови;

– в области искусственного корня появляется болезненность, усиливающаяся при жевании, резком движении или наклоне головы;

– прооперированная десна приобретает повышенную чувствительность.

Первые 7 дней после операции покраснение, болезненность, отечность десны – норма. Однако сохранение и усиление симптомов на протяжении 14 дней – серьезный повод для обращения за стоматологической помощью. О развитии патологии сигнализируют следующие признаки:

– острые, стреляющие боли в области операции;

– кровоточивость, выделения из-под десны;

– неприятный запах из ротовой полости;

– подвижность вживленного корня;

– выпуклость на десне, предвещающая скопление экссудата;

– ухудшение самочувствия, повышение температуры.

При возникновении свища, выходе гнойных масс, пациент испытывает облегчение. Однако в области имплантата продолжается воспалительный процесс. Фистула закроется на время с тем, чтобы обострение повторилось позже.

Пренебрежительное отношение к симптомам чревато следующими неприятностями:

– периоститом, воспалением надкостницы в области имплантата;

– периимплантитом, воспалением и умерщвлением костных структур в зоне искусственного корня;

– возникновением кист, гранулем;

– отторжением имплантата.

При закрытом свище, существующем длительное время, возможны перикардит, воспаления внутренних органов, заражение крови.

Лечение

Для выявления точного местоположения и объема фистулы, проводят рентгенографию.

При небольшой площади воспаления свищевой канал очищают, антисептиками обрабатывают очаг воспаления, создают дренаж. Последний снимают спустя несколько дней и закладывают в рану антисептик.

Если воспалительный очаг разместился в нижней или средней части имплантата, то доступ к нему обеспечивают через иссечение кости:

1. Отслаивают лоскут.

2. Препарируют кость.

3. Очищают свищевой канал и искусственный корень от некротизированных тканей, гранулем, кист.

4. Обрабатывают рану и канал антисептиками.

5. Устанавливают в рану остеозаместители, барьерные мембраны (в случае необходимости).

6. Ушивают рану.

Профилактика

Меры, предупреждающие осложнения, должны приниматься как имплантологом, так и пациентом.

• Перед вживлением инородного тела проводят санацию полости рта.

• Строго соблюдают протокол внедрения имплантата, включая правила антисептики.

• Параметры и размеры искусственного корня должны соответствовать клинической картине.

• Объем костной ткани в зоне операции должен быть достаточным.

• Обороты вращения инструментов (боров, дрилей) не должны превышать установленных значений.

От пациента требуется строгое соблюдение стоматологических предписаний:

1. Тщательный уход за полостью рта, с использование дополнительных средств – дентальных ершиков, ирригатора. В период послеоперационной реабилитации не следует затрагивать область операции.

2. Придерживаться рекомендованного рациона питания. Исключить твердые, кусковые, горячие и холодные продукты.

3. Проводить антисептические мероприятия, рекомендованные стоматологом. К ним относится курс антибиотиков, антигистаминных средств, ванночки и полоскания лекарственными растворами и отварами лечебных трав.

4. Не пропускать назначенную дату приема у стоматолога для контроля приживления имплантата.