Старческая прогения

Нарушение прогенического взаиморасположения челюстей при отсутствии зубов — довольно распространенная причина обращений к ортопедам и ортодонтам. Как правило, зубы отсутствуют у пожилых пациентов либо вследствие сопутствующих патологий (например, альвеолярная атрофия).

Визуальное проявление старческой прогении заключается в том, что нижняя челюсть перекрывает верхнюю. То есть, их соотношение противоположно правильному. Рот выглядит немного впавшим, а подбородок выражен вперед.

Лечение подбирается с учетом сложности патологии и возраста пациента. При отсутствии лечения аномалия продолжает возрастать.

Факторы риска

Аномалия может быть приобретенной и врожденной.

Причины развития:

• нарушение внутриутробного развития;
• генетические мутации;
• родовая травма;
• расщелина неба (врожденная);
• заболевания альвеолярных отростков;
• патологические изменения расположения зубов, неправильный рост.

Все перечисленные факторы относятся к врожденной патологии. Приобретенная прогения развивается вследствие опасных рефлексов и неправильных привычек.

Например:

• прикусывание губы;
• держание сторонних предметов во рту;
• сосание пустышки в детстве;
• задержка смены молочных зубов;
• дыхание ртом при заложенности носа;
• сон в неправильном положении (например, слишком высокая подушка)
• последствия хирургического лечения;
• выраженный бруксизм;
• рефлекторное сжатие зубов и пр.

Перечисленные привычки усложняют состояние в случае потери зубов. Скрытая форма прогении начинает развиваться еще до их потери, затем стремительно прогрессирует.

Клиническая картина

Процесс развития аномалии можно вовремя распознать, а развившуюся патологию сложно не заметить. Симптомы делятся на внешние и внутренние.

Внешние:

• направление подвижной челюсти вперед;
• визуальное вытягивание овала лица по причине изменения угла;
• нехарактерное расположение либо явное увеличение нижней губы;
• нарушение пропорции нижней и верхней челюстей;
• заостренный подбородок;
• сглаживание складки, соединяющей рот с подбородком;
• углубления носогубных складок;
• асимметрия челюсти.

Приведенные признаки могут быть проявлением нарушения, а также быть связаны с индивидуальными физиологическими особенностями.

Внутренние симптомы:

• незначительная шепелявость;
• перекрытие верхнего зубного ряда нижним;
• нарушение челюстной симметрии с закрытым ртом;
• хронические болезни ротовой полости (кариес, налет и пр.);
• увеличенные зубы;
• нарушение жевательной функции.

Внутренние признаки сложно заметить невооруженным глазом, но их можно вовремя выявить на плановом осмотре у стоматолога.

Коррекция старческой прогении

Патология на ранней стадии хорошо поддается коррекции. Последствия прогении устраняются с помощью различных методик, которые назначаются индивидуально или в комплексе. Среди них:

• устранение привычек, изменяющих прикус;
• массаж передней части альвеолярного отростка;
• удлинение уздечки;
• установка вестибулярных пластин;
• использование губных аппаратов для восстановления нарушений речи, жевания, дыхательных функций;
• шлифование режущих краев резцовых зубов (проводится до 4 лет);
• конструкция Брюкля;
• шапочки для смещения подвижной челюсти;
• накладки для исправления окклюзии;
• установка пластин со специальными пружинами при прорезывании зубов;
• активаторы различных типов.

Перечисленные методы коррекции чаще всего используются для детей, когда костная ткань находится на стадии формирования. Неокрепшая челюсть хорошо поддается исправлению.

В подростковом возрасте, когда костная ткань еще развивается, а прикус уже сформирован, провести коррекцию немного сложнее. Ортодонты рекомендуют применять несъемные аппараты.

Взрослым пациентам устанавливают конструкцию Брюкля, бугельные постоянные механизмы, брекеты. В отдельных случаях проводится хирургическое лечение. Брекеты считаются наиболее эффективным методом коррекции прикуса.

Ортопедическое исправление заключается в применении следующих методов

1. Установка дуг, пружин и механизмов, оказывающих наклонное давление — подходит для коррекции нижней и верхней челюстей.
2. Сокращение длины нижнего зубного ряда с помощью экстракции отдельных зубов и устранения пространств по методу сдвига фронтальных единиц.
3. Направление зубного ряда в необходимую сторону (проводится способом сагиттального перемещения).

Последствия отсутствия лечения

Игнорирование прогении приводит к негативным последствиям, таким как кариес, преждевременная потеря зубов, расшатывание и прочие патологии полости рта. Дефекты прикуса сопровождаются болезнями мягких тканей, механическими повреждениями десен.

Запущенная форма аномалии приводит к истончению костной ткани и эстетическим нарушениям. Неправильное распределение жевательной нагрузки неизбежно влечет за собой расшатывание и утрату здоровых элементов. Стоит упомянуть и сложность проведения гигиенических процедур — существенные искривления препятствуют доступу в межзубные пространства, в результате чего происходит скапливание налета и болезнетворных микроорганизмов. Со временем может усложниться процесс приема пищи.

Чтобы не допустить осложнений, при наличии подозрения на прогению, рекомендуется обратиться к стоматологу и провести диагностику.