Составные мостовидные протезы

Патологии развития челюстного отдела весьма разнообразны. Одной из форм аномалии является наклонное расположение элементов зубного ряда, не доставляющее пациенту особых проблем при выполнении обычных действий, однако создающее серьезные трудности для стоматолога, планирующего установку мостовидного протеза. Искривление проявляется в обоих направлениях от дефекта (дивергенция и ковергенция), и обуславливает необходимость использования составных конструкций.

Общее представление

Стандартная модель мостовидного протеза изготавливается с расчетом установки на параллельно расположенных прямых элементах зубного ряда. Однако наличие дефектов, выраженных в форме отклонения, требует поиска альтернативных решений. Один из вариантов – частичное удаление эмали с опорного зуба, однако подобная процедура чаще всего становится причиной новых патологических процессов.

Справиться с поставленной задачей позволяет составной мостовидный протез. Его конструкция предусматривает наличие сочленения, при помощи которого система успешно фиксируется на единицах с различным исходным строением. Материалом изготовления служит медицинская сталь, безопасная для организма пациента с точки потенциального развития аллергии.

Комплектация составного «моста» предусматривает наличие следующих элементов:

• Промежуточная окклюзионная накладка, помещаемая над участком адентии;
• Фиксаторы, обеспечивающие закрепление конструкции на опорных элементах;
• Протезирующий механизм, соединяющий систему в цельную конструкцию.

В качестве фиксаторов могут применяться крючки-кламмеры, кольцевые крепления, вкладки, а также телескопические коронки.

Показания и противопоказания

Протезирование с использованием составных мостовидных изделий рекомендуется при замещении частичной адентии, характеризующейся отсутствием одного или нескольких элементов зубного ряда, а также отклонением альвеолярного положения опорных единиц. Технология предусматривает наличие минимальных требований к разнице углов наклона, показатель которой должен составляет не менее двадцати градусов.

К числу ограничивающих факторов, исключающих возможность установки протезов, относятся противопоказания общего типа:

• Диагностирование психических расстройств и зависимостей;
• Выявление онкологических новообразований в полости рта;
• Иммунные патологии в декомпенсированной форме;
• Хронические заболевания, включая сахарный диабет, периодонтит, пародонтоз.

Проблемой также является несоответствие характеристик опорных элементов – помимо упомянутой угловой дифференциации, протокол протезирования не может быть реализован при наличии следующих отклонений:

• Соотношение корневой части и коронки зуба оценивается менее двух к одному;
• Малый размер опорных элементов не позволяет провести предварительную обработку;
• Единицы, выбранные в качестве опорных, относятся к разным функциональным группам.

Решение о проведении процедуры принимается стоматологом на основании результатов, полученных в ходе диагностики полости рта.

Конструктивные особенности

Соединительный элемент, объединяющий составные части мостовидного протеза – основное отличие, характерное для рассматриваемых конструкций. Модели, используемые для восстановления зубного ряда, различаются исходя из вида сочленения:

• Системы, соединение которых предусматривает наличие паза и выступа;
• Модели, оснащенные штифтовыми фиксаторами;
• Протезы, для сборки которых используются кламмеры;
• Конструкции, оснащенные дополнительными коронками.

Вне зависимости от конструктивных особенностей, функциональная задача протезов остается неизменной – замещение участка адентии путем установки искусственной коронки.

Преимущества и недостатки

Положительные аспекты, отмечаемые при использовании составных мостовидных протезов, формируют следующий перечень:

• Эффективное восстановление физиологических функций челюстного отдела;
• Исправление эстетических дефектов, а также артикуляционных проблем;
• Минимальный период адаптации к протезу – 7-10 дней;
• Удобство эксплуатации и прочность фиксации конструкции;
• Доступная стоимость – традиционная имплантация обходится на порядок дороже.

Из недостатков, характерных для рассматриваемой методики протезирования, стоит отметить:

• Обязательное условие в виде наличия опорных единиц;
• Некорректное распределение жевательного давления на челюстной ряд;
• Потребность в препарировании эмали элементов, служащих основанием.

Несмотря на рост популярности использования имплантатов, составные мостовидные протезы остаются востребованной опцией, позволяющей быстро и недорого устранить дефекты зубного ряда.