Смещение средней линии зубов

Положение зубочелюстных рядов считается правильным, если центры между передними зубами обеих челюстей совпадают. Дефекты прикуса выражаются в лицевой асимметрии. Искривление улыбки корректируют различными методами, опираясь на клиническую картину.

Общие сведения

Средняя линия зубных рядов, совпадающая по вертикали с центром лица, определяет его симметрию. У 30% пациентов наблюдается неправильная позиция челюстных дуг, где 75% патологий вызвано смещением рядов относительно центра. Об асимметрии зубов свидетельствуют носогубные складки.

Симметрия в стоматологии необходима для эстетической реставрации фронтальных единиц. В качестве ориентира используют уздечку верхней губы и нёбный сосочек. О наличии симметричности можно судить по точному расположению десневого сосочка в средней линии овала лица.

Причины

Причины смещения челюстных рядов кроются в генетических и приобретенных факторах:

• Появление сверхкомплектных единиц, которые смещают соседние зубы в сторону.

• Недоразвитие челюсти, препятствующее прорезыванию всех единиц.

• Несвоевременное протезирование после удаления зубов.

• Дефекты прикуса, вызванные вредными привычками (сосание пустышки, пальца и т.п.).

• Искусственное вскармливание в грудном возрасте. В нижней челюсти возникают атрофические процессы, поскольку младенец при приеме пищи не прилагает физических усилий.

• Простудные заболевания, провоцирующие дыхание через рот и отставание развития средней области лица. В дальнейшем верхняя челюсть сужается, создавая дефицит пространства и искривление зубного ряда.

• Диастема (межзубная щель). Ложный тип патологии возникает в период сменного прикуса и исчезает с ростом постоянных зубов. Истинный тип диастемы возникает при постоянном прикусе и требует ортодонтического лечения.

Смещению средней линии зубов способствует ряд окклюзионных патологий:

– сдвиг единиц в дистальном, мезиальном, вестибулярном, лингвальном направлении;

– транспозиция зуба (сдвиг с анатомического положения, когда место премоляра занимает клык);

– поворот коронки вокруг оси (тортоаномалия).

Лечение

Обнаруженную при визуальном осмотре патологию подтверждают с помощью рентгенографии, ортопантомограммы, компьютерной томографии. Тактика лечения зависит от клинической картины и разрабатывается ортодонтом. Существует несколько методов устранения зубной асимметрии.

1. Брекеты. Несъемные конструкции крепят на коронки посредством клеящего состава. С помощью металлической дуги, устанавливаемой в пазы назубных пластинок, создают давление на зубные ряды. В результате лечения проблемные единицы занимают анатомическое положение.

2. Эластичные тяги. Кольца разной толщины и диаметра используют в качестве дополнительной терапии при лечении брекетами. Параметры тяг подбирают, учитывая особенности зубочелюстного аппарата и степень смещения зубов.

3. Хирургическая коррекция. К оперативному вмешательству прибегают при малоэффективности консервативных методов лечения в следующих случаях:

– лицевая асимметрия вследствие смещения зубных дуг;

– дефекты прикуса сопровождаются болезненностью во время жевания;

– неполное смыкание губ;

– мезиальное нарушение прикуса;

– открытый прикус с расположением языка между зубами.

В ходе операции, проводимой под местной анестезией, десну пациента иссекают, кость устанавливают в необходимом положении, после чего рану сшивают.

4. Экстракция. При скученности зубов, лицевой диспропорции или незначительных размерах челюсти, удаляют сверхкомплектные единицы, премоляры, «восьмерки», и «пятерки».

5. Реставрация, зубопротезирование. К художественной реставрации прибегают при наличии диастем, смещающих среднюю линию рядов. Для восстановления эстетики применяют накладки из композитных полимеров, виниры, люминиры.

Зубные протезы обладают большим запасом прочности и устойчивостью к стираемости. Коронки устанавливают на проблемные единицы. Несколько соседних зубов (до 4-х) закрывают мостовидными соединениями.

Ожидаемый результат

Эффективность коррекции средней линии зависит от степени выраженности аномалии и особенностей строений зубочелюстного аппарата.

• Применение брекетов устраняет дефекты прикуса. Продолжительность лечения занимает 1–3 года.

• В случае экстракции премоляров («четверок», «пятерок») срок выравнивания зубов сокращается.

• Установка виниров или люминиров позволяет устранить косметические дефекты. При этом следует учесть, что эмаль, стачиваемая перед наклеиванием накладок, не восстанавливается.

• Оперативное вмешательство дает желаемый результат, однако имеет множество противопоказаний.