Сложное протезирование зубов

Кариес, заболевания пародонта, механические повреждения, последствия травм и операций – далеко не полный перечень факторов, обуславливающих возможную потерю элементов зубного ряда. Адентия сказывается на окклюзионном смыкании, приводит к нарушениям прикуса и функциональным отклонениям, поэтому отсутствие одного или нескольких зубов является основанием для обращения за стоматологической помощью. Классификация выявляемых случаев предусматривает разделение на простые и сложные состояния – последняя категория отличается более высокими требованиями к квалификации оперирующего стоматолога, и характеризуется особой спецификой, заслуживающей детального рассмотрения.

Общее представление

Следствием продолжительного отсутствия зубов становится образование дефектов, на фоне которых здоровые элементы постепенно смещаются в сторону освободившейся области. Отклонения от естественного анатомического строения прикуса приводят к ускоренному стиранию эмалевого покрытия, а также провоцируют атрофические изменения в структуре костной ткани, ослабляющие ее структуру. Кроме того, в тех случаях, когда адентия наблюдается в фронтальной части ряда, пациенты зачастую испытывают психологический дискомфорт, оказываясь вынужденными стесняться собственной улыбки при общении с окружающими.

Отсутствие всех зубов на одной из челюстей приводит к следующим патологическим изменениям:

• Твердая поверхность неба становится плоской ввиду истончения слизистого эпителия.
• Костная атрофия приводит к образованию альвеолярного гребня из мягких тканей.
• Лицевой контур претерпевает изменения – опускаются щеки, кончик носа и уголки рта, приобретают резкие очертания носогубные складки и морщины.
• На фоне некачественной обработки пищи развиваются патологии желудочно-кишечного тракта.
• Речевая функция становится затрудненной ввиду нарушения дикции.

В подобных случаях лучшее решение – обратиться в стоматологическую клинику сразу после потери зуба, исключая вероятность развития негативных последствий.

Дополнительные обследования

Сложная адентия, характеризующаяся утратой большого количества единиц, требует более тщательной диагностики, не ограничивающейся только лишь визуальным осмотром и сбором анамнеза. Для формирования полноценной клинической картины применяются следующие методики обследования:

• Диагностическое моделирование – построение модели, копирующей анатомическое строение челюстного отдела, и отражающей специфику текущего состояния.
• Конусно-лучевая томография – исследование, основанное на технологии построения цифровой 3D модели, позволяющее определить состояние опорных элементов для будущего протезирования.
• Аксиография – определение характеристик двигательного смещения нижнечелюстного отдела, расшифровывающее специфику окклюзионного соотношения челюстей.
• Электромиография – обследование функций жевательных мышц путем записи биопотенциалов в расслабленном и напряженном состоянии.

Подготовка к сложному протезированию

Специфика операции обуславливает необходимость выполнения ряда подготовительных мероприятий, сводящих к минимуму риск развития осложнений как в процессе врачебного вмешательства, так и после его завершения.

Хирургическая подготовка

Экстракция остаточных элементов, включая корневые участки, а также – в случае недостаточности костной ткани – остеопластика, направленная на восстановление анатомической структуры, соответствующей требованиям протезирования.

Эндодонтическое лечение

Процедуры, ориентированные на купирование инфекционных и воспалительных процессов, развивающихся в пульпарной камере. Реализуются консервативно, путем закладки препаратов с повышенным содержанием кальция, либо механически – через девитализацию и экстракцию пульпы.

Установка вкладок

Конфигурация изделий предусматривает наличие двух основных частей. Первая представляет собой стержень или штифт, вторая – напоминает культю зуба. Изготавливаются из керамики, металла, циркония, либо композитных материалов. Рекомендуются при отсутствии коронковой части единицы.

Методы протезирования

Исходя из показаний клинической картины, врач определяет оптимальный способ сложного протезирования. Среди реализуемых протоколов чаще всего применяются:

• Установка мостовидных конструкций. Условно-съемные протезы фиксируются на опорных единицах, и замещают участки адентии протяженностью до четырех элементов. Отличаются продолжительным сроком эксплуатации, но требуют препарирования здоровых сохранившихся зубов, служащих основанием для креплений.
• Имплантация. Вживление в костную ткань изделий, полностью повторяющих строение утраченного зуба. При полной адентии имплантаты служат основанием для протеза, замещающего весь ряд целиком.
• Съемное протезирование. Временный вариант, в пользу которого говорит минимальная стоимость изготовления конструкций. Характеризуется неудобствами, связанными с эксплуатацией, а также неравномерным распределением жевательной нагрузки, на фоне которого возможно развитие атрофических процессов.