Слепок зубов при лечении брекетами

Стоматологический оттиск (слепок) представляет собой стабильную модель, передающую детали строения зубочелюстного аппарата. Пространство в слепке заполняют гипсом, который после отвердевания представляет собой копию челюстей пациента. Оттиски отличаются назначением, степенью передачи анатомии, количеством этапов изготовления и другими показателями.

Общие сведения

Слепки зубочелюстных рядов используют в следующих целях:

• Постановка диагноза. По гипсовой модели определяют тип прикуса, смещение элементов и прочие параметры, характерные для дефектов окклюзии.

• Разработка схемы лечения, выбор оптимальной конструкции брекетов.

• Фиксация брекетов непрямым методом. Конструкцию устанавливают на модель, а затем переносят в полость рта пациента.

• Сканирование гипсового слепка для создания компьютерного трехмерного изображения. Цифровую модель используют для изготовления капп, элайнеров и других ортодонтических аппаратов.

• Сравнение результата коррекции с первоначальным состоянием зубных рядов.

Оттиски создают посредством оттискной ложки, которая охватывает область моляров. Расстояние от внутренней поверхности инструмента до зубов и нёба составляет 4–5 мм, что исключает деформацию при извлечении слепка.

Классификация

Стоматологические слепки подразделяют по нескольким факторам.

1. По предназначению:

– функциональные. Оттиски с низкими краями, отражающие состояние альвеолярных тканей. Снимают при полной адентии для зубопротезирования;

– анатомические. Отличаются высотой, степенью демонстрации области альвеолы. Используют при ортодонтическом лечении, для частичного зубопротезирования.

2. По степени охвата челюсти:

– полные, отображающие зубной ряд;

– частичные, передающие состояние одного или группы элементов.

3. По количеству наносимых слоев:

– однослойные, для создания ортодонтических конструкций;

– двухслойные, для точной передачи зубодесневого рельефа в сложных случаях.

4. По количеству этапов снятия:

– одноэтапные, однократный ввод ложки в ротовую полость;

– двухэтапные, двукратный ввод ложки.

5. По характеру воздействия на мягкие пародонтальные ткани:

– разгружающие, с использованием мягких материалов, применением при оттиске незначительного давления;

– компрессионные, с применением вязких плотных материалов и значительного давления.

Материалы

В наши дни существуют материалы для оттисков с челюстей для всех клинических случаев.

1. Твердые:

• Гипс. Самый известный материал для изготовления моделей отличается доступной стоимостью, четкой передачей рельефа, удобством в работе. К недостаткам относится малая прочность, гигроскопичность, несовместимость с частью стоматологических материалов.

• Составы на основе эвгенола и оксида цинка. Применяют для снятия слепков при полной адентии.

2. Эластичные:

• Альгинаты. Точно воссоздают зубочелюстные ряды, легко отделяются от модели, недорого стоят. При этом материалы недостаточно прочны и подвержены усадке. Используют для ортодонтического лечения, создания конструкции брекетов.

• Полимеры. Жидкие силиконовые составы перед применением смешивают с отверждающим веществом.

– A-силиконы отличаются эластичностью, прочностью, малой усадкой, точностью передачи рельефа. Однако с течением времени усадка увеличивается, поэтому оттиски используют не позднее 3 ч после изготовления.

– C-силиконы используют в течение 2–24 часов, во время которых их форма восстанавливается, а процесс усадки затормаживается. Материал для разового применения, к тому же создает в полости рта благоприятную среду для стафилококков. После использования требуется обильное полоскание.

3. Термопластичные (канифоль, стенам, гуттаперча). Текучие при нагреве и твердеющие при охлаждении материалы. Легко отделяются от модели, пригодны для многоразового применения, подвержены металлизации. При этом неточно передают структуру зубочелюстного аппарата, неудобны при работе.

4. Полиэфирные (искусственно созданные материалы – янтарь, древесная смола). Отличаются следующими характеристиками:

– гидрофильность;

– точность воссоздания деталей рельефа;

– хорошие механические возможности;

– отсутствие усадки;

– многократное использование после стерилизации;

– скорое отверждение.

Недостаток материала – в его высокой стоимости.

5. Моделировочные. Легкоплавкие составы, легко меняющие форму (парафин, воск и проч.). Используют для производства протезов из металла – коронок, мостов. Отличаются удобством в работе, точной передачей рельефа зубочелюстного аппарата. Недостатки моделировочных составов заключаются в незначительной прочности, легкой деформации, температурной неустойчивости.