Скуловая имплантация

Скуловая кость – элемент структуры черепа, располагающийся в области под глазницей и височной долей, и отличающийся высокой плотностью. В отличие от губчатых тканей челюстного отдела, скуловая кость обладает твердой структурой, неподверженной атрофическим процессам. Это преимущество используется при стоматологическом протезировании – установка искусственных стержней, закрепляемых в кости, гарантирует плотную фиксацию протеза, и позволяет избежать необходимости увеличения объема костной ткани альвеолярного участка.

Используемые методики

В отличие от традиционных имплантатов, применяемых при восстановлении челюстного отдела, скуловые штифты обладают куда большими габаритами. Длина стержня доходит до 30 мм, что обуславливается необходимостью прочного закрепления конструкции, подвергающейся значительной нагрузке на протяжении цикла эксплуатации.

Выделяют ряд протоколов, регламентирующих проведение операции:

1. Zygoma segment – технология, разработанная отечественными стоматологами, в рамках которой для протезирования устанавливается пара скуловых штифтов, или же сочетание традиционного и скулового имплантатов. Резьбовое крепление гарантирует уровень стабилизации, достаточной для нагрузки конструкции протезом уже на второй день после вживления. В то же время следует учитывать, что методика не применяется в случае выявления у пациента гайморитных патологий – ввиду вероятности распространения воспалительных патогенов.
2. All-on-4 – разработка крупнейшего европейского производителя, концерна Nobel Biocare, рекомендуемая при лечении полной адентии. Исходя из степени атрофии костных тканей, для фиксации комплексного протеза допускается использование четырех традиционных имплантатов, располагаемых во фронтальной и боковой области, а также комбинированная установка парных комплектов скуловых и классических штифтов – в ситуациях, когда атрофические изменения боковой области исключают возможность привычной интеграции.
3. All-on-6 – эволюционная фаза предыдущей технологии, отличие которой сводится к количеству титановых штифтов, увеличенному до шести единиц. Необходимость комбинирования искусственных стержней зависит от клинической картины, и определяется стоматологом исходя из результатов комплексной диагностики.
4. Basal Complex – восстановление челюстного отдела по методу базальной имплантации, рекомендуемое при выявлении атрофированных нижнечелюстных участков, и предусматривающее установку 8-12 стержней, на которых фиксируются несъемные протезирующие конструкции.

При выборе методики следует руководствоваться врачебными рекомендациями, основанными на показаниях, полученных при формировании клинической картины.

Особенности, преимущества и недостатки

Применение скуловой имплантации актуально в ситуациях, когда структура костной ткани челюстного отдела подверглась значительной резорбции. Отсутствие основания для фиксации протезирующих элементов, заменяющих корневую часть зубов, требует альтернативных решений.

Стоит отметить, что, несмотря на увеличенную длину имплантатов, операция не представляет опасности для здоровья пациента. Материалом для изготовления стержней служит биологически совместимый сплав на основе титана, демонстрирующего успешные показатели остеоинтеграции. Кроме того, рассматриваемая категория протезов отличается от стандартных моделей следующими характеристиками:

• Сочетание различных типов резьбы для оптимального закрепления;
• Возможность фиксации в скуловой кости при низких объемах альвеолярного гребня;
• Использование угловой платформы, позволяющей монтировать прямые абатменты.

К числу положительных аспектов, отмечаемых при применении протокола скуловой имплантации, относят:

• Исключение из лечебного цикла операции по наращиванию костной ткани;
• Восстановление функциональности и привлекательности челюстного ряда;
• Малая численность ограничивающих медицинских противопоказаний;
• Укороченные сроки реабилитации, а также возможность моментальной нагрузки;
• Стабильность и надежность эксплуатации протеза.

Из минусов, выявляемых при проведении подобных операций, отмечают следующие факторы:

• Сложность технологии, предъявляющая высокие требования к навыкам врача;
• Повышенный, в сравнении с традиционным протезированием, риск получения травмы;
• Необходимость строгого соблюдения врачебных предписаний в период реабилитации.

Для определения необходимой длины стержней, оценки общего состояния костной ткани и формирования плана операции, проводится компьютерное моделирование. Интеграция имплантатов проводится под общим наркозом.