Скуловая имплантация зубов

При выраженной атрофии верхней челюсти, имплантацию проводят с одновременным наращиванием твердых тканей. Однако длины традиционных имплантатов порой недостаточно для надежной установки в черепной кости. Для этих случаев существуют решения – стержни, внедряемые в скуловую кость, Zygoma от Nobel (США) и Zygomatic от Noris (Израиль).

Общие сведения

Имплантаты, вживляемые в скулу, – это корни из титана длиной в 5–6 см. Это расстояние позволяет им достичь плотной и стабильной лицевой кости – скулы. Объем последней остается неизменным на протяжении жизни пациента.

При вживлении имплантаты, через верхнечелюстной отдел, достигают скуловой кости, где закрепляются надежности и стабильно.

Имплантаты Zygoma и Zygomatic – альтернативный вариант устранения верхнечелюстной адентии при противопоказаниях к синус-лифтингу, поскольку при использовании скуловых стержней данная процедура не обязательна. Показания также включают:

– заболевание пародонтозом, пародонтитом;

– верхнечелюстные травмы с потерей кости;

– увеличенные придаточные носовые пазухи.

Особенности

Скуловые имплантаты используют по технологии All-on-4, вживляя их в скулу под наклоном в 30 и 60 градусов.

• При препарировании костных тканей в зоне гайморовых пазух, мембрану Шнайдера аккуратно отодвигают либо осторожно проходят сквозь нее.

• Удлиненные стержни, в зависимости от клинической картины, сочетают с традиционными имплантатами. Так, их используют при нормальном объеме костных структур во фронтальной зоне, на фоне дефицита в области жевательных зубов (2 скуловых + 2–4 классических).

• Вживление удлиненных стержней, как и традиционных имплантатов, сопровождается 3D-моделированием с применением компьютерной томографии. Таким образом определяется место расположения корня, прогнозируется результат, сокращается время операции.

• После имплантации устанавливают несъемный временный протез, изготовленный на основании оттисков с челюсти после операции. С его помощью, во время приживления стержней, пациент не испытывает дискомфорта при разговоре и приеме пищи.

Преимущества

Выбор скуловых штифтов предоставляет следующие преимущества:

1. Краткость процедуры. Применение методики немедленной нагрузки восстанавливает зубочелюстной ряд за 3–7 дней.

2. Малоинвазивность. Ограниченный доступ сквозь мягкие ткани полости рта не оставляет послеоперационных рубцов.

3. Надежность фиксации. Внедренные в скулу имплантаты проявляют высокую первичную стабильность, исключающую риск расшатывания, выпадения.

4. Минимальная вероятность отторжения. Черепная кость в области скулы не убывает, не рассасывается и не воспаляется. Выживаемость внедренного имплантата – в 98% случаев.

5. Минимальное число противопоказаний. Скуловая имплантация не имеет возрастных противопоказаний, ее проводят также при заболеваниях пародонта.

Этапы установки

Вживляют имплантаты в скулу в следующей последовательности:

1. Проводят диагностику: осмотр ротовой полости, рентген черепных костей, томографию.

По результатам обследования оценивают состояние тканей в области вживления (зоны гайморовых пазух, скулы, нервных пучков и проч.).

Дополнительно проводят анализы мочи, крови.

2. С помощью компьютера создают 3Д-модель челюстной кости пациента. Определяют наиболее плотные места в скуле.

Прорабатывают каждый из этапов имплантации, включая операционный протокол.

3. Под общим наркозом внедряют скуловые стержни:

– небольшим иссечением обнажают кость в области скулы, вводят крепления;

– вводят имплантаты согласно смоделированным шаблонам;

– ушивают операционную рану, накладывают косметические швы.

На следующий, послеоперационный, день устанавливают временный акриловый протез, который спустя 6–12 меняют на постоянную конструкцию из металлокерамики или диоксида циркония.

Срок службы

На продолжительность эксплуатации скуловых стержней влияют следующие факторы:

• соблюдение пациентом регулярной стоматологической гигиены;

• качество металла, технологии обработки поверхности имплантата (Зигома производится из титана, Зигоматик – из титанового сплава);

• прочность соединения стержня с абатментом, на который устанавливают протез;

• строгость соблюдения протокола, стерильность операции;

• профессионализм стоматолога. Имплантацию проводит челюстно-лицевой хирург, квалификация которого подтверждена соответствующими дипломами, сертификатами и опытом работы.

При соответствии перечисленных факторов нормам – искусственные корни безболезненно остеоинтегрируются и прослужат десятилетия. Замены потребуют ортопедические протезы, изнашивая в ходе эксплуатации.