Ретрузия и протрузия

Неправильный рост отдельных зубных единиц или рядов – часто встречающееся явление. Направленность зубов наружу называется протрузией, или вестибулярной, щечно-губной позицией. При стремлении единиц вглубь ротовой полости наблюдается ретрузия, или оральная, нёбно-язычная позиция зубов.

Причины неправильной позиции зубов

В вестибулярную и оральную позицию зубы встают вследствие следующих причин:

– недостаточности места в ряду для зубной единицы, вызванной недоразвитием челюсти;

– большого размера соседних зубов (макродентии);

– появления сверхкомплектных зубов (лишних единиц на десне в области резцов, клыков, премоляров, моляров);

– неправильного расположение постоянных зубных зачатков, вызванного как преждевременным удалением молочных зубов, так и их поздней сменой;

– патологической привычки дышать через рот, сосать палец, грызть ручку, карандаш и т.д.

Признаки протрузии

Протрузия может выражаться в выдвижении резцов на обеих челюстях (бимаксиллярная – обоечелюстная позиция), либо только на верхней или нижней челюсти.

Вследствие протрузии зубных единиц возникают тремы (межзубные щели), скученность зубов, увеличение передней части зубного ряда, речевая дисфункция. Возможно аномальное положение губ, которые выступают на лице вперед, выворачиваясь наружу. При этом их невозможно сомкнуть без усилий, а при расслаблении образуется губная щель. Если губы в состоянии покоя разобщаются более чем на 4 мм, то протрузия считается чрезмерной.

Методы коррекции протрузии

Способы лечения патологии зависят от степени ее выраженности.

1. Применение корректирующих аппаратов:

– при наличии челюстного пространства зубные ряды выравниваются с помощью вестибулярной пластинки, ретрузивной дуги, скользящей дуги Энгля или брекетов. 2. При суженных зубных рядах используют расширяющие их конструкции.

3. Удаление отдельных зубных единиц в случае отсутствия пространства в ряду:

– при выраженной протрузии резцов обеих челюстей – экстракция первых премоляров с последующим вытягиванием клыков;

– удаление сверхкомплектных единиц.

4. Использование оперативных методов:

– при расстоянии свыше 10 мм между губами в состоянии покоя – хирургическое вмешательство;

– при межгубной щели шириной в 5–9 мм – расширение зоны премоляров и моляров без удаления отдельных единиц.

5. Глубокое резцовое перекрытие устраняют с помощью внеротовой (наружной) тяговой конструкции.

Обязательно назначается миотерапия – гимнастика для круговой мышцы полости рта, избавление от вредных детских привычек.

Признаки ретрузии

При нёбно-язычном смещении зубов «западают» губы, появляется речевая дисфункция. Помимо эстетического дискомфорта, пациент испытывает (вследствие усилий, прилагаемых для сокрытия дефекта) перенапряжение жевательных и мимических мышц, являющихся причиной затруднения кровоснабжения головного мозга.

Выраженный дефект прикуса приводит к воспалительным процессам в деснах и пародонте вследствие микротравм, наносимых неправильно расположенными зубами.

Ретрузия вызывает следующие аномалии:

– скученность зубов, трапециевидную форму зубных рядов;

– увеличение глубины прикуса, травмирующего десна и периодонт;

– расстройство речи, дисгармонию лицевой эстетики.

Методы коррекции ретрузии

В период сменного прикуса, когда на десне появляется пространство, рост ретрузивно растущей единицы корректируют методичным надавливанием языком или пальцем.

При смещении одиночного зуба соседними единицами прикус корректируют ортодонтическими, с помощью корректирующих конструкций, или хирургическими методами (удалением).

Значительную скученность зубов устраняют комплексным подходом, включающим экструзию сверхкомплектных первых премоляров и лечением корректирующими аппаратами (пластинками, брекетами).

Профилактика

Поскольку одна из основных причин неестественного положения зубов – привычка сосать палец в детском возрасте, то родители должны предпринимать меры для ее устранения.

При привычке ребенка дышать через рот, его следует проверить у отоларинголога на наличие препятствий носовому дыханию (полипов, аденоидов и т.д.).

В период сменного прикуса ребенок должен регулярно посещать стоматолога. Несвоевременное (преждевременное или позднее) удаление молочных зубов приводит аномалиям закладок постоянных зубов, их росту в неположенном месте.

Сверхкомплектные зубы, их неестественный размер – повод к внеплановому посещению стоматолога.

Регулярное посещение стоматологической клиники с ребенком формирует у него правильное отношение к состоянию собственной полости рта, предупреждая появление нежелательных аномалий.