Ретенционный период ортодонтического лечения

Задача ортодонтической коррекции ‒ исправление дефектов прикуса. В процессе перестраиваются мягкие и твердые ткани, окружающие проблемные единицы. Для сохранения коррекционного результата устанавливают ретенционные конструкции, которые стабилизируют новое состояние зубного ряда и предотвращают возврат выправленных зубов в прежнее положение.

Общие сведения

После снятия брекетов процесс наращивания костной ткани в освободившемся пространстве происходит медленнее, чем ее рассасывание в местах нового положения зубов.

По окончании ортодонтического лечения единицы зубочелюстной дуги стремятся вернуться в первоначальное положение. Помимо этого, к новому состоянию зубочелюстного аппарата необходимо приспособиться другим органам полости рта – губам, языку, нёбу.

Для благоприятного наращивания костной ткани, ее стабилизации, необходима фиксация нового положения зубных дуг с помощью ортодонтических конструкций.

Конструкции

Ретенционные аппараты подразделяются на съемные и несъемные. Носят их постоянно либо временно. Оптимальный вариант подбирает ортодонт, опираясь на клиническую картину патологии.

Съемные аппараты просты в уходе. Конструкции очищают под проточной водой, используя рекомендованные антибактериальные средства. Хранят изделия в специально предназначенных контейнерах, прилагаемых к изготовленным аппаратам.

Ретенционное изделие устанавливается немедленно после снятия лечебных конструкций.

1. Ретейнеры. Устройства подразделяются на следующие виды:

• Несъемные аппараты в виде лингвальной металлической дуги, прикрепляемой к внутренней поверхности зубов композитным составом. Чаще используют для ретенции нижнечелюстного зубного ряда.

Достоинства:

– прочность, надежность;

– постоянное воздействие;

– эстетичность, незаметность при улыбке.

Недостатки:

– затрудненная гигиена полости рта;

– отказ от твердой, жесткой пищи.

• Съемные аппараты изготавливают в виде силиконовых капп, пластиковых пластин с металлической назубной дугой.

Режим ношения съемных конструкций устанавливает лечащий ортодонт.

Достоинства:

– прочность, надежность;

– удобство гигиенического ухода;

– быстрое привыкание;

– отсутствие ограничений в рационе – на время приема пищи съемные конструкции извлекают.

Недостатки:

– риск раздражения слизистых ротовой полости;

– возможность деформации под воздействием горячих продуктов, табакокурения;

– видимость вестибулярной дуги при улыбке;

– чрезмерное слюноотделение (в части случаев).

2. Каппы. Коррекционные изделия производят по слепкам с челюстей пациента в лабораторных условиях. Аппараты снимают во время приема пищи и гигиены полости рта.

Достоинства:

– доступная цена;

– безопасность и комфорт ношения;

– эстетика улыбки;

– простота установки и извлечения.

Недостатки:

– завышенная высота прикуса;

– чрезмерное слюноотделение.

3. Пластины. Съемные конструкции из пластиковой нёбной или подъязычной пластины и назубной металлической дуги, изготавливаемые по слепкам с челюстей пациента. Фиксируются на опорных единицах посредством кламмеров.

Достоинства:

– доступная цена;

– легкость установки, извлечения.

Недостатки:

– речевая дисфункция (первое время ношения);

– визуальная заметность.

В сравнении с ретенционными пластинами, каппы выглядят эстетичнее, лучше фиксируют нижние резцы и почти не мешают речи.

Продолжительность ретенции

Срок ношения ретенционных конструкций определяется лечащим стоматологом на основании следующих факторов:

• длительности коррекционного лечения. Период ретенции вдвое превышает срок ношения брекетов;

• возраста пациента. Срок деформации костных структур зависит от степени их сформированности;

• наличия системных заболеваний, вредных привычек;

• состояния полости рта.

Вероятность рецидива

Предупредить риск возврата смещенных проблемных единиц в аномальное положение возможно длительным ретенционным периодом, в части случаев – пожизненным.

Возврат зубов провоцируют следующие факторы:

– непрорезавшиеся, неудаленные зубы мудрости. После выхода на поверхность они смещают элементы зубного ряда;

– значительный угол наклона передних зубов;

– гиперактивность ротовой мышцы;

– чрезмерное перемещение элементов;

– увеличение расстояния между нижнечелюстными клыками;

– неверное относительное положение корневой и короночной части зуба.

Для предотвращения рецидива и потери результатов длительного коррекционного лечения, следует соблюдать стоматологические предписания:

1. Носить ретейнеры согласно установленному ортодонтом графику.

2. Своевременно посещать лечащего врача.

3. При поломке ретенционной конструкции незамедлительно обращаться к стоматологу для решения проблемы.