Реплантация зуба

Фронтальные (передние) зубы челюстного ряда наиболее подвержены травмам, вывихам, переломам. При неэффективности традиционного лечения здоровые единицы возвращают в альвеолу с помощью реплантации. Процедуру проводят также при хроническом периодонтите.

Показания

В стоматологических случаях, не поддающихся хирургическому лечению, проблемный зуб извлекают из лунки, устраняют патологию и устанавливают единицу на место – проводят реплантацию. Помимо кисты, расположенной в труднодоступном месте, показаниями к операции служат:

– вывих вследствие травмы;

– перфорация корневой части;

– отсутствие возможности для пломбирования поверхности по длине канальцев в дентине или для резекции верхушки;

– труднодоступные для удаления соседние единицы.

Противопоказания

Операции подлежит лишь здоровый зуб, не имеющий повреждений в любой части. Противопоказаниями к реплантации служат:

• очаги кариеса, препятствующие его приживлению;

• воспаления в полости рта;

• трещины на поверхности единицы;

• атипичное строение корней;

• неврологические заболевания;

• болезни сердечно-сосудистой системы;

• злокачественные новообразования;

• острая форма лучевой болезни;

• обострение вирусных и инфекционных заболеваний.

Достоинства и недостатки

Преимущества реставрации прикуса с помощью реплантации заключаются в следующем:

• возможность установки на место зуба, находившегося 48 часов вне полости рта;

• сохранение функциональности поврежденной единицы на 20 лет.

• проведение операции за один визит в стоматологическую клинику;

• сохранение ошибочно извлеченной единицы;

К недостаткам процедуры относятся:

– риск отторжения вживляемого зуба;

– ряд ограничений в послеоперационный период;

– вероятность развития воспалительных осложнений и вызванный ими прием антибактериальных средств;

– ограничение к реплантации в виде повреждения коронки, кариеса и т.п.

Этапы лечения

Зуб устанавливают в альвеолу двумя методами:

1. Витальным, с сохранением пульпы. При воспалении лунки реплантацию откладывают на время. Рану обрабатывают антисептиками и прикрывают повязкой. Извлеченный зуб хранят при температуре 40° в физрастворе.

2. Девитальным, с предварительным удалением единицы. В проблемном зубе производят пломбирование каналов, подпиливание корней, после чего устанавливают в альвеолу.

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

• сбора анамнеза;

• инструментального обследования;

• рентгенографии или КТ с изображением зубочелюстной системы в 3-х плоскостях.

Полость рта пациента санируется – устраняются очаги кариеса.

Реплантацию проводят в следующем порядке:

1. Хирургическим методом удаляют проблемную единицу. Ткани шейки отслаивают без разрушения круговой связки.

2. Очищают зубодесневой карман.

3. Извлеченный зуб помещают в физраствор, содержащий антибиотики и хлорид натрия. На лунку накладывают стерильный тампон, разрешая пациенту сомкнуть челюсти.

4. Обрабатывают извлеченный зуб: пломбируют кариозные полости, удаляют верхушку корня (при периодонтите), расширяют каналы. В дентинные канальцы, после обработки антисептиком, помещают композит. Шейку зуба освобождают от отложений, остатков слизистой. Обработанную единицу до реплантации содержат в изотонической жидкости.

5. Удаляют из лунки струп, устанавливают обработанную единицу на прежнее место. Дополнительной фиксации не требуется.

Продолжительность приживления зуба в своей альвеоле составляет 20 дней.

Реабилитация

Период восстановления после реплантации продолжается 14 дней. Пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, антибиотики.

Успех операции зависит от соблюдения следующих стоматологических рекомендаций:

• При появлении кровоточивости – прикладывать к щеке холодные компрессы.

• Первые 3 дня исключить из рациона твердую горячую и холодную пищу.

• Первые 7 дней избегать перегрева: не посещать баню, не принимать солнечные ванны.

• Пережевывать продукты здоровой стороной зубочелюстного ряда.

• Включить в меню продукты с большим содержанием клетчатки.

• Ограничить физические нагрузки.

• Первые 3 недели после операции не принимать алкоголь, отказаться от табакокурения. Компоненты напитков и никотин препятствуют заживлению тканей, раздражая слизистые полости рта.

• Осуществлять гигиену ротовой полости с помощью ватных палочек и антибактериальных полосканий. В период реабилитации после реплантации от зубных щеток и агрессивных паст следует отказаться.

При возникновении болевых ощущений пациенту следует немедленно обратиться к лечащему стоматологу, который назначит адекватные медикаментозные препараты.