Брекетами (скобками) называют несъемные ортодонтические конструкции из назубных пластинок и силовой дуги, используемые для коррекции дефектов прикуса. Пластинки изготавливают из металла, керамики, пластмассы, синтезированного сапфира. Наибольшей распространенностью, обусловленной соотношением цена–качество, пользуются металлические и керамические аппараты.
Конструкции брекетов крепятся с наружной (вестибулярной) или внутренней (лингвальной) стороны зубных рядов. Пластинки фиксируются на каждом зубе с помощью стоматологического клея. Устанавливаемая в их пазы металлическая дуга, оказывая силовое воздействие, выправляет зубной ряд.
При выборе ортодонтических скоб учитывают следующие факторы:
• Функциональность, прочность, долговечность материала пластинок.
• Визуальная эстетичность. Высшие показатели демонстрируют материалы, имитирующие оттенок, прозрачность эмали (керамика, сапфир, пластик).
• Сложность патологии. Эстетические конструкции предназначены для коррекции незначительных, средних аномалий. Для лечения сложных случаев используют металлические устройства.
• Длительность периода ношения несъемного аппарата. Металлические конструкции демонстрируют быстрые сроки лечения, которые также зависят от возраста пациента.
По типу крепления силовой дуги брекеты подразделяются на лигатурные и самолиригующие. В первых для фиксации используются проволочки, эластичные резинки, во вторых – замки-клипсы, закрепленные на пластинках.
Металлические скобки, используемые в середине ХХ века, изготавливались из железа. Сегодня для производства брекетов применяют медицинские сплавы стали, никеля, титана.
Помимо прочности, надежности, преимущества металлических конструкций заключаются в следующем:
• простота установки;
• устойчивость к отрицательным факторам (пищевым красителям, никотиновым смолам и т.п.);
• доступная стоимость.
К недостаткам конструкций относятся:
– малоэстетичный внешний вид, вероятность возникновения у пациента психологического дискомфорта;
– металл в ряде случаев провоцирует аллергическую реакцию.
Брекеты из керамики – финансово доступное решение для пациентов, исключающих ношение видимых металлических конструкций. Керамические материалы имитируют естественный оттенок, прозрачность эмали, поэтому малозаметны при улыбке, разговоре. К другим преимуществам относятся:
• малый вес;
• биосовместимость, гипоаллергенность;
• гигиеничность, безопасность.
Недостатки керамических устройств, в сравнении с металлическими, заключаются в следующем:
– коррекция легких, средних дефектов;
– увеличение срока ношения на 1–2 года;
– недостаточная прочность;
– пигментируемость пищевыми красителями, никотиновыми смолами.
Комбинация металлических и керамических брекетов – компромиссное решение для пациентов, отрицающих лечение с помощью видимых окружающим ортодонтических аппаратов из металла.
Фиксируют комбинированные устройства с вестибулярной (внешней) стороны зубных рядов:
• В видимой зоне от клыка до клыка устанавливают эстетичные пластинки, имитирующие естественный оттенок зубов.
• В боковых отделах зубных рядов, принимающих основную жевательную нагрузку, фиксируют прочные металлические брекеты.
В подростковом возрасте нижний ряд зубов чаще не просматривается при улыбке, разговоре. В этом случае установка комбинированных брекетов рекомендована только на верхнечелюстной зубной ряд.
Преимущества брекетов из металла и керамики заключаются в следующем:
– сочетание функциональности и эстетичности;
– надежность конструкции;
• доступная стоимость, не превышающая цену дорогостоящих эстетических конструкций.
Недостатки включают:
– усложнение гигиены ротовой полости;
– малодоступность услуги, поскольку врачи соответствующей квалификации работают не во всех клиниках.
Результаты длительного ортодонтического лечения зависят от бережного отношения пациента к аппарату, соблюдения им стоматологических требований в этот период.
1. Следует исключить из рациона жесткую, тянущуюся, крупнокусковую пищу. Употреблять пигментирующие напитки (соки, соки) через трубочку.
2. Ежедневно чистить зубы, используя дополнительные средства:
– V-образную, монопучковую щетку;
– дентальный ершик;
– ирригатор.
3. Ограничить спортивные занятия, несущие риск для целостности конструкции (активные, контактные виды спорта).
При отклеивании брекета – немедленно обращаться к врачу, поскольку, перерыв в процессе смещения чреват большей продолжительностью коррекционного курса.