Прямой прикус

Прикус может развиваться нормально (физиологическое развитие) либо аномально (патологическое). В некоторых случаях физиологический прикус может нуждаться в коррекции. Отметим, что он может быть двух видов:

• полностью нормальный (ортогнатический);
• пограничный (ортогенический).

Клиническая картина

Единственной особенностью прямого прикуса является то, что при смыкании челюстей соединяются режущие кромки резцов.

Клинические признаки:

• совпадение средних линий между резцами подвижной и неподвижной челюсти;
• отсутствие лицевой асимметрии;
• нормальное качество речевой и жевательной функций;
• отсутствие межзубных промежутков.

При ортогеническом прикусе зубной контакт находится в пределах нормы:

• бугорки верхних клыков попадают между клыками нижней челюсти и премолярами;
• щечные бугорки верхних боковых зубов перекрывают бугорки нижних;
• дуги зубов обеих челюстей сохраняют симметрию;
• между всеми прорезавшимися единицами наблюдается нормальная окклюзия.

Особенности прямого прикуса

С учетом того, что прямая окклюзия колеблется между нормой и отклонением, в стоматологии принято называть такое состояние пограничным.

Так, если сравнивать его с дистальным либо мезиальным прикусом и рядом других нарушений, стоит выделить его достоинства:

• эстетичный внешний вид;
• нормальное функционирование зубочелюстной системы;
• отсутствие диастем, трем;
• устойчивость к образованию кариозных полостей.

Тем не менее, такое состояние имеет и ряд недостатков:

• повышенная стираемость режущих кромок передних зубов, что может привести к повышению чувствительности либо эстетическим нарушениям;
• вероятность развития осложнений (например, выпирание нижней челюсти);
• постоянное давление зубов, что приводит к повышенной нагрузке челюстей;
• риск развития патологий ВНЧС, включая пародонтоз.

Факторы риска

Ортогенический прикус у детей может развиваться вследствие следующих факторов:

1. Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенный фактор, причем наименее благоприятный. Коррекция врожденного прямого прикуса требует продолжительного лечения, а ожидаемый результат достигается не всегда.
2. Отклонения внутриутробного развития (например, осложнения во время вынашивания, нарушение обменных процессов, родовые травмы и пр.).
3. Долгое сосание соски.
4. Дыхание через рот, связанное с постоянными простудными заболеваниями.
5. Позднее прорезывание зубов и прочие проблемы зубочелюстной системы.
6. Вредные привычки (сосание пальцев, сторонних предметов).
7. Травмы ротовой полости и пр.

Прямая окклюзия не нуждается в лечении, поскольку не считается патологией. Но, любой пограничный прикус требует повышенного внимания, поскольку сопровождается риском развития осложнений.

Какие могут быть осложнения?

В некоторых случаях прямой прикус приводит к:

• повышенному истиранию эмали с ее последующим разрушением;
• увеличению чувствительности при контакте с холодным/горячим/кислым/сладким;
• усиленная нагрузка на зубы, которая может привести к воспалению мягких тканей, кровоточивости и развитию патологических процессов (стоматит, кариес, гингивит и пр.);
• затруднения при открывании рта;
• заболевания ВНЧС;
• сокращение длины передних единиц, связанное с интенсивным истиранием;
• нарушение качества жевательной и речевой функций;
• повышение вероятности травмирования мягких тканей.

Важно! Риск развития осложнений самый высокий в детском возрасте, поэтому состояние детских зубов требует тщательного наблюдения.

Методы коррекции

Основной угрозой прямой окклюзии считается стираемость передних зубов. В самых запущенных случаях фиксировалось истирание 40% высоты коронковой части.

Чем раньше предпринять мероприятия по коррекции, тем ниже риск развития аномалий и выше шанс сохранения эмали.

Способ коррекции подбирается с учетом конкретного клинического случая.

Это может быть:

1. Установка съемных и несъемных ортодонтических конструкций (брекеты, функциональные регуляторы и пр.)
2. Капы и элайнеры. Подходят для лечения незначительных дефектов. Прозрачные каппы являются наиболее простым способом перевода прямого прикуса в ортогнатический. Чаще всего применяются для коррекции дефектов в детском возрасте, когда растущие коренные зубы нужно направить в нужную сторону.
3. Миофизкультура. Комплекс упражнений для нормализации функций жевательной и мимической мускулатуры.
4. Брекеты. Показаны для устранения серьезных патологий и назначаются для коррекции уже сформировавшегося прикуса, требующего усилий для смещения единиц зубного ряда.

При отсутствии коррекции повышается вероятность осложнений, для устранения которых потребуется глобальное и дорогостоящее лечение, вплоть до имплантации и установки несъемных коронок.