Протезы на жевательные зубы

На жевательные зубы возлагается функция по пережевыванию пищи. Чрезмерная нагрузка или некачественный уход приводят к быстрому разрушению зубных элементов.

Утрату функциональности устраняют протезированием. Тип выбранных ортопедических конструкций зависит от имеющегося дефекта и индивидуальной специфики зубочелюстного аппарата.

Требования

Моляры и премоляры выдерживают вертикальную и трансверзальную нагрузку, возникающую в процессе жевания. Мощные жевательные зубы с легкостью выдерживают нагрузку, в несколько раз превышающую нагрузку резцов.

Показания к протезированию:

• Патологическая стираемость.
• Отсутствие зуба вследствие травмы или дефекта. При отсутствии третьего премоляра не требуется протезирование.
• Нарушение целостности коронки,  изменение формы.
• Дефекты окклюзии, которые не устраняются сошлифовыванием.

Цель протезирования жевательных элементов заключается:

1. В восстановлении функции речи, жевания и глотания.
2. В предупреждении возникновения патологий.
3. В повышении качества жизни и комфорта пациента.

Требования к протезам

Главная задача протезов – полное восстановление функций зубочелюстного аппарата. Изделие изготавливается из экологически безопасных, гипоаллергенных и биосовместимых материалов. Цвет и форма коронки идентичны или максимально приближены к  натуральным единицам.

Модель создается в соответствии с индивидуальными особенностями челюсти пациента. Коронка не должна причинять дискомфорта в ношении, нарушать процесс глотания и речи, изменять вкусовые ощущения.

Для продления срока службы конструкции пациент должен соблюдать рекомендации врача по уходу за коронкой и регулярно проводить гигиенические процедуры.

Классификация

В зависимости от типа фиксации выделяют съемные и несъемные протезные конструкции.

По типу опоры протезы делятся на изделия с опорой на естественные зубные элементы или на импланты.

По конструкции протезные конструкции бывают нескольких видов: полные или частичные съемные протезы, несъемные мостовидные, коронки и вкладки.

Несъемные

Фиксируются к опорам при помощи клея. При необходимости снятия, изделия разрезаются диском.

• Вкладки

Цельные микропротезы различной формы. Вживляются в подготовленную полость в коронковой части. Предназначены для воспроизведения анатомической окклюзионной поверхности единицы и предотвращения дальнейшего разрушения.

Вкладка применяется, если пломба не способна решить имеющуюся стоматологическую проблему. Изготавливаются конструкции из сплавов металлов, керамики. Технология производства обусловлена материалом и оснащением клиники.

Преимущества:

• Прочность.
• Нет усадки.
• Эстетичность.
• Долговечность.

Минус – дороговизна и длительный срок производства.

• Коронки

Микропротез в форме колпачка, восстанавливающие форму, эстетичность и функции зубного элемента. Коронки используются как самостоятельные протезы и входят ортодонтические и ортопедические системы.

Виды:

• Шинирующие.
• Восстановительные.
• Опорные.
• Фиксирующие.

По сроку ношения коронки бывают временными и постоянными. В зависимости от конструктивных особенностей: культевые, полные и другие.

Показания к применению коронок:

• Дефекты единиц из-за кариозного поражения, патологической стираемости и т.д.
• Патологии формы и положения элементов.
• Изменение оттенка.
• Для крепления протезных и ортодонтических систем.
• Для шинирования.
• С целью исправления прикуса.

Изделия изготавливаются из металлов и их сплавов, керамики.

• Мостовидный протез

Две коронки, объединенные мостом. Устанавливаются при помощи цемента на расположенные по бокам от поврежденного зуба опорные элементы. Мост располагается в области отсутствующих зубов и выполняет их функции.

Изделие показано к назначению при отсутствии 1, 2 или 3 жевательных элемента с сохранением по краям опорными единицами.

Мостовидные протезы функциональные, комфортные для пациента и эстетичные.

• Съемные изделия

Применяются, когда нет возможности установки несъемных протезов, то есть число отсутствующих элементов в ряду превышает 4. Возможно применение при отсутствии опорных единиц.

Существуют частичные и полные типы ортопедических систем. По типу конструкции изделия бывают бюгельными и пластинчатыми.

Недостатки:

• Низкая фиксация на альвеолярном отростке.
• Риск резобции кости.

Устранить проблему низкой фиксации позволяет применение аттачментов и кламмеров.

• Протезы на имплантах

Выполняются в варианте съемной или несъемной конструкции. В качестве опорных единиц разрешено применять зубы без имплантов.

Минус конструкций на имплантах – дороговизна установки. Снизить цену позволяет применение технологии All-on-4.

Аспекты выбора

При выборе ортопедической конструкции необходимо учитывать ряд факторов:

• Удобство ношения.
• Степень возобновления функций челюсти.
• Цена.
• Срок службы.
• Эстетичность.
• Воздействие на состояние костной ткани альвеолярного отростка.

Не стоит затягивать с протезированием при возникновении потребности в процедуре. Поврежденные зубы быстро разрушаются вследствие неправильного распределения жевательной нагрузки. Это способствует ухудшению состояния остального зубного ряда.