Протезы из кобальта и хрома

Сплав, сочетающий кобальт и хром, широко применяется в стоматологической практике. Отличительная особенность подобных металлических изделий – устойчивость к механическим нагрузкам, гарантирующая прочность и надежность эксплуатации практически в любых условиях. Материал используется не только в рамках точечного протезирования, но и при изготовлении мостовидных протезов, закрывающих протяженные участки адентии, а также абатментов, служащих креплением для искусственных коронок, фиксируемых на имплантатах.

Общее представление

Востребованность рассматриваемого материала во многом обуславливается его прочностными характеристиками. Несмотря на то, что развитие технологий регулярно пополняет спектр доступных для стоматологов сплавов, коронки из кобальта и хрома по-прежнему рекомендуются врачами при наличии следующих показаний:

• Необходимость восстановления коронки, подвергшейся разрушению.
• Чрезмерно интенсивное стирание эмалевого покрытия.
• Диагностированный флюороз, проявляющийся в тяжелой форме.
• Образование сколов и трещин в структуре эмали.
• Аномальное строение одного или нескольких элементов ряда.

Мостовидные протезы из высоколегированной стали устанавливаются при условии:

• Частичной протяженной адентии, то есть утраты нескольких последовательно расположенных зубов.
• Запланированного обновления, потребность в котором обуславливается истечением срока службы предшествующей конструкции.
• Отсутствия возможности применения иных методик протезирования ввиду медицинских противопоказаний.

К числу факторов, ограничивающих использование материала, относят:

• Выявленную аллергическую реакцию.
• Ослабление структуры пародонта, исключающее размещение поверх опорных единиц.
• Низкий уровень линии коронок, обуславливающий риск деформации прикуса.
• Нарушения функционального состояния ВНЧС.
• Обостренные стадии стоматологических патологий, включая стоматит и гингивит.

Общая характеристика материалов

История применения высоколегированной стали в стоматологических процедурах насчитывает уже без малого век – подобные конструкции впервые были установлены еще в 1933 году. В перечень компонентов, составляющих структуру сплава, входят:

• Кобальт – 65% от общей долевой массы, обеспечивает основные механические характеристики.
• Хром – около 30%, придает прочность, твердость, а также резистентность к коррозийному процессу.
• Никель, молибден, марганец, углерод – суммарно не более 5%.

Опционально добавляются азот и кремний, а также бериллий и галлий – однако последние два элемента разрешены не во всех странах (запрет, в том числе, актуален для России), поскольку исследования подтверждают вероятность их накопления в организме.

Изготовление протезов

Алгоритм создания замещающих конструкций предусматривает последовательное выполнение целого ряда действий:

• В ходе первичного приема в стоматологической клинике проводится первичный осмотр, по итогам которого определяется тактика лечения. Здесь же принимается решение о выборе материала, а также согласовывается стоимость протезирования. В случае необходимости может быть назначена дополнительная диагностика – с использованием аппаратных средств.
• Подготовительная стадия – восстановление разрушенной коронки с помощью штифта или культевой вкладки. Во избежание развития осложнений проводится умерщвление пульпы – в противном случае существует вероятность ожога в процессе обтачивания.
• Препарирование эмали опорных единиц – этап, позволяющий создать надежное основание для установки замещающей конструкции. Проводится с помощью бормашин с алмазной насадкой, максимальная толщина – не более двух миллиметров.
• Следующая фаза – формирование оттиска, для получения которого используется силиконовая масса. Слепок детально отражает особенности анатомического строения зубного ряда, и служит основной для изготовления ортопедической конструкции.
• Завершающая стадия – примерка и фиксация протеза в полости рта. В качестве адгезивного состава используется стоматологический цемент, обеспечивающий достаточную плотность посадки, и исключающий произвольное смещение под нагрузкой.

Преимущества и недостатки

К числу положительных характеристик сплава кобальта и хрома, отмечаемых специалистами, относят:

• Неизменность структуры в процессе создания протезов. Сырье не загрязняется при плавлении, и не теряет ключевых свойств.
• Отсутствие усадки, исключающее вероятность образования микроскопических трещин, и устойчивость к коррозии и окислению.
• Малый вес готовых изделий, сохранение первичного оттенка, а также податливость, важная при штамповке и пайке.
• Доступную стоимость протезирования, делающую методику доступной для пациентов с разным уровнем достатка.

Что касается минусов, то они такие же, как и в случае с другими металлами – низкая эстетика и вероятность развития гальванического синдрома. На практике подобные модели чаще рекомендуются для протезирования жевательных единиц, что нивелирует указанные недостатки.