Причины выпадения зубной пломбы

Пломба – один из традиционных способов реставрации, при котором пораженный участок обрабатывается и закрывается специальным материалом. Анатомическая поверхность восстанавливается одновременно с функциями, внешне место пломбирования полируется, следов лечения не видно. Но возникают ситуации, когда пломба выпадает. С чем связано, какие причины приводят к этому?

Почему выпадают пломбы?

Пломбирование специальными композитные материалами используется при необходимости лечения кариеса, когда площадь поражения не слишком большая. Стоматолог выполняет следующие действия:

• обрабатывает пораженный участок, удаляет ткани;
• обрабатывает, просушивает полость, при пломбировании канал должен герметично закрываться;
• восстанавливает жевательную функцию;
• реставрирует поверхность;
• обеспечивает эстетику, подбирая оттенок материала под цвет здоровых тканей, окружающих зубов.

Но у некоторых пациентов пломбы выпадают. Такие ситуации редкие, поэтому важно определить причины, с которыми связаны подобные ситуации.

Виды

Для восстановления зуба применяются пломбы следующих видов:

• из амальгамы;
• керамические;
• композитные;
• акриловые.

Амальгама – сплав олова, серебра, ртути и цинка. Для стоматологии используется редко, эстетика низкая, материал темный, он выделяется на поверхности. Срок службы больше, чем у остальных вариантов, составляет около 10 лет, но из-за внешнего вида пациенты предпочитают другие варианты, дороже.

Керамика применяется для коронок, вкладок, небольших накладок. Фарфор эстетически привлекательней, прочней, оттенок подбирается под цвет эмали. После установки отличить ее от соседних единиц нельзя. Сроки службы – не больше семи лет.

Композит для пломбировки применяется чаше. Он простой в работе, может иметь нужный оттенок, наносится за один визит. Сроки службы примерно пять лет.

Стеклоподобные наполнители и акрил используются для случаев, когда поражение затронуло часть зуба под десной и около шейки. Такие материалы непрочные, служат не больше пяти лет. Но при подобных проблемах выступают оптимальным решением.

Причины

Основными причинами выпадения композитных пломб являются:

• использование врачом материалов невысокого качества;
• окончание срока службы;
• нарушение технологии лечения;
• плохая гигиена, превышенные нагрузки;
• усадка материала.

Композитные пломбы при преимуществах имеют минусы, среди которых – усадка материала, приводящая к расшатыванию и утрате герметичности посадки. Через несколько лет, такая накладка держится плохо или нарушается герметичность, под композит проникают остатки пищи, слюна, вызывающие инфицирование и дальнейшее поражение зуба. То есть риски вторичного кариеса при пломбировании остаются, тогда как при установке керамической вкладки рисков нет.

Усадка композитного материала несет и другие опасности:

1. При вертикальном усаживании пломбы высота прикуса будет изменена, то есть функции НВЧС нарушаются. Это приводит к повышению нагрузок, разрушению не только пролеченной единицы, но и находящихся рядом зубов.
2. Горизонтальное усаживание становится причиной утраты контакта между соседними единицами, то есть пища застревает в промежутках, становится причиной развития воспаления. Постепенно коронковая часть здоровых зубов начинает разрушаться, то есть для лечения и восстановления уже потребуется коронка.

К минусам композитных пломб относится малая прочность. Такой материал быстро скалывается при резких нагрузках, истирается, теряет контуры анатомической поверхности. Риски:

• прикус меняется, жевательные нагрузки распределяются неправильно;
• границы между материалом и живыми тканями меняются, герметичность нарушается;
• анатомическая поверхность становится неточной.

А чем можно заменить?

Чем можно заменить пломбы, чтобы восстановить анатомию и эстетику поврежденной единицы? Коронки используются только в том случае, если площадь поражения 70% и другими способами восстановить целостность уже не получится. Но при меньшей степени поражения можно использовать вкладки из стоматологической керамики. Фарфоровые конструкции прочнее композита, служат дольше, производятся в условиях лаборатории, поэтому риски выпадения и дискомфорта сведены к минимуму.

Работа в условиях лаборатории обеспечивает повышенную точность конструкции, эстетику конструкции и длительные сроки эксплуатации, которые иногда больше, чем у стандартной коронки. В отличие от пломбирования композитами в данном случае требуется два визита в клинику, но преимущества полностью перевешивают этот незначительный минус.

К достоинствам реставрации вкладками из керамики относятся:

• после установки нет усадки, подгонки точная;
• керамика намного прочнее полимера, при производстве конструкция вытачивается из цельного куска, который предварительно обжигается при повышенных температурах;
• конструкция устойчива к истиранию, не окрашивается, не скалывается при жевании;
• при помощи вкладки можно восстановить анатомическую форму;
• в лаборатории предварительно проводится моделирование, то есть воспроизводится точная анатомическая форма;
• при изготовлении применяются слепки двух челюстей, что позволяет достичь правильного смыкания;
• эстетическая реставрация при помощи керамических вкладок повышенная, добиться такого результата

Изготовление вкладки с примеркой на гипсовой модели создает вкладку, повторяющую контуры не только жевательной поверхности, но и дефектной полости. Краевое прилегание плотное, герметичное, не подновляющее слюне и частицам пищи проницать под материал. Также в лабораторных условиях намного проще подобрать оттенок и степень полупрозрачности, добившись лучшей эстетики, чем при пломбировании.