Причины выпадения пломбы из зуба

Факторы, вызывающие выпадение пломб после проведенного лечения, могут быть различными. Среди основных – низкое качество материалов для лечения, недостаток квалификации врача, игнорирование противопоказаний. Также к причинам относятся чрезмерные нагрузки или наличие таких дефектов, как клиновидный.

Некачественные пломбировочные материалы

Одним из факторов, вызывающих выпадение пломбы, является низкое качество материалов. Некоторые пациенты в стремлении сэкономить просят врача поставить недорогой вариант. Например, вместо гелиокомпозитов просят поставить обычный стоматологический цемент или устаревший химический композитный состав. Но такое решение приводит к выпадению установленной пломбы и увеличении расходов на терапию. Поэтому лучше не экономить и сразу поставить качественный светоотверждаемый полимер.

Почему цементные составы не подходят для качественного восстановления? Все дело в пониженной прочности, минимальной адгезии к поверхности зуба, частичное рассасывание массы в слюне. У пластиковых пломб слишком большая усадка, постепенно по их краям образуются полости, где накапливаются болезнетворные бактерии и остатки пищи. Дентин размягчается, он уже не может удерживать пластмассу, которая быстро выпадает.

Чтобы исключить проблемы, рекомендуется сразу выбирать качественные, долговечные составы. К ним относятся полимеры, которые набирают нужную прочность под воздействием света. Они быстро принимают нужную форму, выдерживают нагрузку. К преимуществам относится высокая эстетика. В результате реставрации восстанавливается внешний вид, зубной ряд становится привлекательным, его возвращается естественный оттенок без пятен и заметных следов.

Неквалифицированное лечение

Нарушения при пломбировке возникают при нехватке квалификации стоматолога. Вокруг источника поражения образуется вторичный кариес, пациент начинает чувствовать боль. Если ничего не предпринять, обязательно появятся осложнения, лечить которые впоследствии будет намного сложнее. К нарушениям относятся протравливание эмального слоя кислотой, ожоги пульпы, образование глубокого кариеса. Ткани вокруг затрагивает некроз, что может стать причиной утраты единицы, длительного, сложного лечения участка вокруг.

Еще один фактор – неправильное использование адгезивных протоколов. Перед тем, как установить пломбу, следует обработать очищенную полость. Если превысить время воздействия веществ на ткани, они будут поражены. Неправильная работа с пломбировочными материалами приводит к быстрой разгерметизации, проникновении в полость слюны, воды, остатков пищи. Они начинают давить, становятся комфортной средой для развития болезнетворных бактерий, вызывающих инфицирование и появление воспаления. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при применении фотополимерных, композитных масс.

Одной из причин выпадения пломбы также является отказ от установки коффердама. Это средство необходимо для защиты восстанавливаемой области от слюны, выдыхаемого пациентом воздуха. В итоге материал не может хорошо прилипнуть к предварительно нанесенному адгезиву, соединение получается непрочным. Полимер или композит расшатывается под воздействием жевательных нагрузок или слюны, выпадает.

Показания к пломбированию

Далеко не всегда целесообразно использовать пломбы для восстановления формы и эстетики зуба. В некоторых случаях лучше использовать протезирование коронкой или выполнить установку вкладки. Наращивание пломбировочным материалом доступно только в тех случаях, когда поражение тканей не слишком обширное. В этом случае полимер или композит не только полностью заполняет определенный участок, но и выдерживает нагрузки. Если степень поражения значительная, ткани серьезно ослаблены, будут рекомендованы иные методы реставрации. Отказ пациента от установки вкладки или коронки приводит к тому, что пломба не выдерживает и начинает крошиться или выпадает.

При выборе схемы лечения нужно учитывать противопоказания к пломбировке или противопоказания. К первой группе относятся:

• малая степень разрушения;
• оставшийся объем здоровой ткани, достаточный для плотного прилегания пломбировочного материала и устойчивости к нагрузкам;
• незначительное повреждение жевательных бугров;
• малая и средняя степени кариеса, отсутствие его проникновения под десневой край.

К противопоказаниям относятся:

• большой объем поражения, сильное разрушение, трещины и сколы;
• повреждение корневой части;
• кариес, разрушение при котором глубокое, затрагивающее участки под краем десны;
• полная утрата жевательной поверхности.

Нарушение рекомендаций по установке приводит к тому, что пломбирование оказывается бесполезным. Материал не удерживается на поверхности, при малейших внешних воздействиях он выпадает.

Чрезмерная нагрузка

Механическая травма зуба способна заставить выпасть установленную пломбу, но также она затронет и единицу, которую можно потерять. Также вероятная ситуация, когда пломба была поставлена из качественного материала, с соблюдением технологии. Но за прошедший период в полости рта произошли определенные изменения – выполнено лечение мягких тканей, удалены другие единицы, поставлены коронки. Если протезирования изначально не последовало, то поставленная раннее пломба подвергается усиленным нагрузкам. Она работает за соседние зубы, подвергается риску выпадения или разрушения.

При кариесе пломбировочный материал может работать не только для реставрации формы и функциональности, но для предупреждения осложнений, развития дальнейшего распространения. Но при лечении клиновидного дефекта это наблюдается не всегда. Часто установленная пломба начинает расшатываться, выпадает со временем. Это не связано с квалификацией стоматолога, причина – особенности дефекта и поражения тканей.