Пломбировочные материалы для детской стоматологии

Кариес, поразивший молочные зубы, требует своевременного лечения. Преждевременное выпадение молочных единиц вследствие кариеса чревато в дальнейшем дефектами постоянного прикуса. Материалы, применяемые для лечения зубов у детей, должны соответствовать требованиям биосовместимости, функциональности и эстетичности.

Общие сведения

При выборе пломбировочного состава для молочных зубов учитывают следующие критерии:

• продолжительность пластичности материала во время моделирования пломбы;

• устойчивость к влиянию микрофлоры полости рта, сладкой пищи и напитков;

• инертность к слизистой;

• незначительная теплопроводность;

• прочность цветового оттенка;

• небольшое поглощение влаги;

• удержание созданной формы после отвердевания;

• противовоспалительные, антибактериальные свойства;

• стабильность кислотности (уровень pH).

Виды цементов

Постоянные и временные стоматологические цементные составы используются для заполнения кариозных полостей, фиксации штифтов, крепления ортодонтических конструкций и др.

1. Фосфаты. Порошковый материал, состоящий на 70–90% из оксида цинка. Для создания пломбировочного цемента состав замешивают водой. Скорость отвердевания – 3–9 мин.

Достоинства:

• скорость застывания;

• прочность;

• пластичность;

• незначительная усадка.

Недостатки:

– малоэстетичность;

– скорое истирание;

– риск разлома;

– вероятность раздражения пульпы;

– отсутствие антибактериального воздействия.

2. Феноляты. Порошок белого цвета, состоящий из цинка и оксидов магния. Замешивают водой с эвгенолом и оливковым (хлопковым) маслом. Скорость отвердевания зависит от вида материала и занимает от 5 мин. до 24 часов.

Достоинства:

• кислотность от 6,6 до 8,0 рН

• нейтральность к пульпе;

• антибактериальные свойства;

• обезболивающий эффект;

• пластичность, удобство в применении;

• контрастность на рентгеновском снимке.

Недостатки:

– растворяемость слюной;

– малая прочность;

– риск аллергических реакций на эвгенол.

Феноляты не используют в качестве постоянной пломбы, поскольку они нарушают полимеризацию композитных материалов.

3. Поликарбоксилаты. Порошок из кальциевых, магниевых, цинковых солей с возможной примесью пигментирующего вещества. Скорость отвердевания – от 2 до 9 мин.

Достоинства:

• достаточная адгезия с дентином, эмалью;

• отсутствие раздражения пульпы;

• биосовместимость с тканями;

• антисептические свойства;

• рентгеноконтрастность.

Недостатки:

– малая прочность;

– недостаточное рабочее время до застывания.

4. Акрилаты. Пасты или порошковые составы, содержащие кварцевое либо борносиликатное стекло. Скорость отвердевания – 6–7 мин., время работы стоматолога – до 11 мин.

Достоинства:

• прочность;

• нейтральность к микрофлоре полости рта.

Недостатки:

– раздражающее воздействие на пульпу;

– трудность удаления излишков материала.

5. Стеклоиономеры. Порошок из стекла, серебра, фтора. При замешивании состава создается гель.

Достоинства:

• хорошее сцепление с эмалью;

• длительное фторирование;

• хорошее прилегание, предотвращающее появление вторичного кариеса;

• прочность;

• контрастность на рентгеновском снимке;

• полупрозрачность материала, не меняющая цвет эмали;

• устойчивость к кислотам.

Недостатки:

– полимеризация в течение 48 часов;

– неустойчивость к истиранию;

– скорое застывание.

6. Композиты. Составы из наполнителей (органических и неорганических), матрицы, полимерного ингибитора, красителей и катализаторов.

Достоинства:

• прочность;

• отсутствие деформации;

• пластичность.

Недостатки:

– несочетаемость с прочими составами;

– расширяемость при высоких температурах;

– мягкость;

– высокая стоимость.

7. Компомеры. Составы из стеклоиономеров и полимерных смол, отвердевающие под воздействием ультрафиолетовых лучей. Используются для реставрации труднодоступных полостей. Материал биологически совместим, однако непрочен и подвержен скорому истиранию.

Продолжительность службы

Срок эксплуатации стоматологического цемента зависит от состава:

– фосфатный пломбировочный материал служит до 2-х лет;

– силикатные, стеклоиономерные и композитные материалы – до 4-х лет;

– фотополимерные, самоотверждаемые композитные пломбы – до 10 лет.

Продлить срок службы любой пломбы можно соблюдением гигиены полости рта:

1. Чистить зубы дважды в день (утром и вечером) щеткой с ворсом средней жесткости.

2. Использовать безабразивные зубные пасты.

3. После каждого приема пищи использовать ополаскиватели для очистки ротовой полости.

4. Посещать стоматолога дважды в год для проведения профилактических мероприятий (лечения кариеса, замены старых пломб, очистки от налета, камня).

5. Ограничить употребление сладких продуктов.