Уздечки – это кожные эластичные тяжи в центральных точках соединения губ, языка и челюстей. При патологиях уздечек нарушаются движения мышц, отвечающих за жевание, глотание, разговор, улыбку. Форму и положение аномальных тяжей корректируют хирургическим методом.
Верхнегубная уздечка в норме располагается между губой и десной, по центру зубочелюстных рядов, выше шейки зубов на 5–8 мм. При ее заниженном положении или уход между центральными резцами диагностируют короткую уздечку верхний губы.
В зависимости от степени выраженности патологии, тяж корректируют одним из трех видов оперативного вмешательства:
• Френотомией. Уздечку иссекают поперечно в виде V, с последующим наложением продольных швов. Прибегают при слабо выраженной аномалии – тяж представляет собой тонкую полупрозрачную пленку, не соединяющуюся с альвеолярным отростком.
• Френэктомией. Иссекается гребень складки с последующим удалением излишней ткани и наложением швов. Проводят при значительной ширине тяжа, расположившегося между центральными зубами.
• Френулопластикой. Операция по перемещению ткани в физиологически верное место крепления тяжа проводится с Y-образным или Z-образным иссечением.
Хирургическое вмешательство осуществляют после полного формирования молочных резцов, в возрасте 6–8 лет. Ранняя коррекция чревата неправильным развитием альвеолы и передних зубов на верхней челюсти.
В случаях, когда короткий тяж препятствует сосанию в грудном возрасте, его корректируют на 2,5–6 месяцах жизни.
Короткая уздечка оттягивает вверх участок десны между передними зубами. Пренебрежительное отношение к проблеме чревато следующими последствиями:
– нарушение у младенца физиологического процесса сосания, приводящее к дефициту питательных веществ и массы тела;
– дисфункция речи;
– возникновение промежутка между передними резцами (диастема);
– снижение жевательной и глотательной функциональности;
– ухудшение стоматологической гигиены;
– возникновение пародонтальных карманов;
– обнажение зубных корней, появление повышенной чувствительности;
– подвижность верхних зубов;
– нарушение окклюзии;
– препятствие для ортодонтического, ортопедического лечения.
Коррекцию короткого тяжа на верхней челюсти назначают в следующих случаях:
• нарушение у младенца процесса сосания;
• перед установкой ортодонтических или ортопедических конструкций (аппаратов, протезов);
• частые заболевания пародонтальных тканей, провоцируемые расширенной десневой бороздкой;
• проблемы при жевании;
• возникновение диастемы;
• образование пародонтального кармана;
• дефекты окклюзии;
• речевая дисфункция.
К противопоказаниям относятся:
– острые формы воспалений в полости рта;
– челюстной остеомиелит;
– обширный глубокий кариес;
– злокачественные новообразования, лучевая терапия;
– психические расстройства;
– недостаточная свертываемость крови и др.
Решение о хирургическом вмешательстве принимается стоматологом на основании анамнеза пациента.
Современный метод устранения короткой уздечки – испарение ткани лазерным лучом под местной анестезией. В процессе процедуры операционная рана стерилизуется, а сосуды в ней запаиваются.
При использовании лазера нет необходимости в травмировании ткани скальпелем и др. хирургическим инструментом.
Преимущества лазерной коррекции верхнегубного тяжа включают:
• средняя продолжительность процедуры –5 мин.;
• отсутствие риска инфицирования операционной раны;
• бескровность операции;
• отсутствие последствий в виде рубцов;
• сокращение реабилитационного периода на 1–2 дня.
Умеренная болезненность после вывода анестезирующего препарата проходит спустя несколько часов.
Период реабилитации занимает около 7 дней. В этот период пациент должен соблюдать стоматологические рекомендации:
– отказаться от агрессивной пищи (острой, горячей, холодной, жесткой);
– полоскать полость рта назначенными антисептиками;
– во время гигиенических процедур не затрагивать область операции.
После контрольного визита к стоматологу (спустя 2–7 дней) пациентам старше 6 лет назначают миотерапию – физические упражнения для прооперированной области.
Адаптация к свободному движению верхней губы наступает спустя 2–3 недели после коррекции.
Осложнения после коррекции уздечки возникают при несоблюдении врачебных предписаний либо вследствие непрофессионализма стоматолога:
1. Воспаление раны вследствие недостаточной стоматологической гигиены.
2. Искривление резцов, суженная верхняя челюсть. Проблемы возникают при преждевременном проведении операции.