Персистентные зубы

Задача молочных зубов – обеспечение жевательной функции во время формирования зубочелюстного аппарата человека. Поэтому они существуют непродолжительный период, по окончании которого выпадают естественным путем. Молочники, остающиеся после появления постоянного прикуса, называют персистентными.

Общие сведения

Персистирующие (лат. persistere – остаться) единицы – не часто встречающийся случай. Чаще они разрушаются к 30-ти годам, но встречаются и у 70-летних пациентов.

Из-за недостатка пространства для роста, постоянные зубы прорезаются вне зубного ряда (дистопия), не прорезываются (ретенция) либо не вырастают из-за отсутствия зачатка.

Причины

Точных причин появления персистентных зубов не выявлено. По мнению стоматологов, молочная единица задерживается из-за следующих факторов:

– смещение зачатка постоянного элемента, дефицит давления постоянной коронки на корни молочного предшественника;

– отсутствие зачатка постоянного зуба;

– недостаточное развитие альвеолярного отростка, дефицит пространства для формирования постоянной единицы.

Истоки проблем формирования и роста постоянных зубов кроются в патологиях развития как во внутриутробном периоде, так и в первые месяцы жизни человека.

Признаки и диагностика

В части случаев персистентные зубы определяют по оставшимся частям коронки и корней, которые удаляют.

Задержавшиеся молочные зубы находятся в промежуточном состоянии, на грани патологии, создавая следующие ситуации:

• корневая система укорочена либо отсутствует, что отражается на устойчивости зуба;

• корни сращивают с альвеолярной стенкой (анкилоз);

• элемент наклоняется наружу или в сторону полости рта (инклинация);

• возникает наклон в медиально-дистальном направлении (ангуляция);

• зуб поворачивается вокруг своей оси (тортоаномалия);

• жевательная поверхность западает относительно плоскости окклюзии зубного ряда (инфрапозиция);

• пародонтит, периодонтит в области проблемной единицы;

• воспаление пульпы задержавшего молочника, что представляет собой основание для его экстракции.

В тех редких случаях, когда молочная единица здорова, период ее функциональности может превысить срок жизнедеятельности постоянных зубов.

Состояние персистентной единицы диагностируют визуальным осмотром и рентгенографией.

В ходе осмотра полости рта, перкуссии и зондирования персистентной единицы, пальпации окружающей десны, выявляют следующие характеристики:

– состояние коронки;

– наличие кариеса;

– стабильность либо подвижность;

– статус пародонтальных тканей;

– наличие, глубина зубодесневых карманов;

– состояние пульпы (чаще применяют пробу на холод). При неудовлетворительной структуре внутренних тканей зуба, их воспалении, молочную единицу удаляют.

При подозрении на персистентные единицы обязательно назначают рентгенографию. Снимок позволяет выявить состояние и положение зародыша постоянной единицы, структуру ее корней, состояние периодонтальных тканей и альвеолярного отростка, наличие анкилоза и проч.

Лечение

Изучив персистентный зуб, врач выбирает одну из следующих стоматологических тактик:

1. Лечение. Задержавшийся молочный элемент лечат в том случае, когда его состояние и структура обеспечивают относительно продолжительный период функциональности.

Лечебные мероприятия могут быть ортопедическими (установка вкладки, накладки, коронки) либо реставрационными (цементирование композитным составом, амальгамой).

2. Удаление. Экстракцию выбирают в следующих ситуациях:

– значительное разрушение короночной части (свыше половины);

– подвижность зуба, периодонтит;

– рассасывание корней (резорбция);

– воспаление пульпы, жалобы на болезненные ощущения;

– выраженная патология положения в зубном ряду.

3. Регулярное наблюдение. К этому варианту прибегают при условии функциональности персистентной единицы, интактности ее коронки, стабильности корневой части и периодонта, отсутствия жалоб у пациента.

Здоровый задержавшийся молочный зуб – редкая ситуация, требующая от пациента тщательного соблюдения гигиены полости рта, регулярного посещения стоматолога для наблюдения и профилактических мероприятий.

Профилактика

Для предотвращения задержки выпадения молочных зубов выполняют следующие рекомендации стоматологов:

1. Искореняют вредные привычки у детей (сосание пальца, прикусывание щек, губ и проч.).

2. Своевременный переход от грудного вскармливания к обычной пище (не позже 1,5 лет).

3. Сбалансированный рацион, обеспечивающий организм ребенка необходимыми питательными веществами.

4. Соблюдение верного соотношения твердой и мягкой еды.

5. Регулярное посещение стоматолога, выполнение всех предписаний.