Основы клинической гнатологии

Зубочелюстной аппарат функционирует корректно при условии, что в норме пребывают жевательные мышцы, тройничный нерв и «узлы» ВНЧС. Он образован зубными единицами, связочной тканью, мышечной и не только. Состояние ВНЧС при этом детерминирует на практике функционирование зубов и иных тканей рта, образующих условный жевательный аппарат. Нормой принято считать ситуацию, когда все отмеченные элементы функционируют слаженно.

При наличии патологических состояний или процессов, затрагивающих ВНЧС, развиваются нежелательные явления. Вероятными становятся некорректное жевание и некачественное пережевывание еды. Это чревато болезнями органов пищеварения. Есть ситуации, встречающиеся в стоматологической практике, когда нарушение функций ВНЧС приводит к неправильному смыканию зубов, к нарушениям прикуса разных типов. Все это крайне нежелательно.

Аспекты работы с нарушениями, затрагивающими ВНЧС, многогранны и множественны. Но первичный и наиболее существенный сводится к принятой и безусловной норме. Это слаженная работа всех элементов зубочелюстного аппарата и как минимум нормальное состояние ВНЧС, исключающее его дисфункцию.

Цели стоматологической сферы работы с ВНЧС

Благодаря отдельному направлению стоматологии профессиональные врачи могут:

- выявлять особенности шарнира сустава и его головок, скажем, определять осевую характеристику;

- фиксировать корректно углы суставных тканей посредством артикуляционных приспособлений;

- определять норму соотношения челюстей, корректировать их состояние при потребности;

- восстанавливать, если есть необходимость, анатомическую корректность поверхности зубных рядов;

- анализировать функциональность и работоспособность зубочелюстного аппарата.

Какие элементы зубочелюстной системы детерминируют ее функционирование

Компонентов аппарата множество. Первый и самый важный – зубы. Их в профессиональной стоматологии принято делить на боковые (жевательные) и фронтальные (передние, выполняющие функцию откусывания и обеспечивающие эстетическую привлекательность улыбки). Важная задача единиц – измельчение еды, которая потом поступает в пищевод и желудок.

Зубные единицы защищены эмалью, представленной наиболее твердой тканью организма. Давление, воспринимаемое ей и «проецируемое» на остальные слои и части зубов, воздействует на ткани, прилегающие к единицам. Крепление последних к кости обусловлено естественной фиксацией посредством связочных тканей. Они обеспечивают исключение абсолютной неподвижности. То есть в норме единицы подвижны, но ограниченно, потому что «угол» задает связочный аппарат.

Также зубочелюстная система и ВНЧС образованы сосудами, лимфатическими «нитями», нервными окончаниями. Последние выполняют серьезную функцию. Они обеспечивают контроль степени давления, «программируют» движение и положение нижней челюсти.

Следует отметить, что отдельные нарушения функционирования ВНЧС провоцируют перегрузки. Даже несерьезные при этом приводят к нежелательным последствиям.

Неочевидные признаки патологий

Обнаруживаются распространенные признаки нежелательных состояний сустава (нижнего височного челюстного) обычно в результате исследований в клинических условиях. Это патологии сосудов, тромбы, отечность мягких тканей, наличие воспалений в виде очагов. При этом очевидные аспекты симптоматической картины представлены:

- подвижностью единиц. Они начинают «шататься», «ходить» в нехарактерных направлениях;

- смещением зубов. Часто они «выдаются» в стороны, что заметно визуально;

- болевыми ощущениями, общим дискомфортом. Возникают они во время еды, при чистке зубов.

Также вероятны боли в состоянии спокойствия. Они в случае с рассматриваемым патологическим сценарием не обусловлены и не детерминированы механической нагрузкой или травмой внутренних частей зубов. Вероятны серьезные воспалительные реакции, затрагивающие ткани вокруг единиц. Также меняется контур десны. Появляются трещины, сколы на эмали. Зубы становятся чрезмерно чувствительными.

Рентгенографическое исследование при этом дает возможность выявить:

- ненормально широкую щель в зоне соединительной ткани в пространстве между цементом корня единицы и внутренней поверхностью концевого оплетения капиллярами;

- нарушенную структуру кости, ее дефицит в зоне корней и не только.

Что учитывается при работе с ВНЧС

Первый и важный момент – деление связочной ткани на внутренние и внешние части по отношению к суставу. Первые обычно укороченные, тонкие. Они располагаются в направлении от дисковой части сустава до капсульной. Наружная часть представлена челюстной связкой, соединяющей подвижную челюсть с височной долей.

Также учитываются аспекты нагрузки по поводу жевания. Рассматриваются они в разрезе соответствующих зон:

- бугорок сустава. Располагается он в зоне височной кости, отвечает за восприятие давления;

- дисковая часть. Речь о суставном диске. Он находится в центре, при этом принимает на себя колоссальный объем нагрузки;

- хрящевая ткань. Она предназначена для защиты поверхности суставных образований, выполняет функцию естественного покрытия.