Ортопантомограмма

Ортопантомограмма, или ОПТГ, – панорамное изображение зубочелюстного аппарата. Данный метод обследования посредством рентгеновских лучей предоставляет возможность изучения особенностей обеих челюстей одновременно. Оборудование для ОПТГ не представляет угрозы здоровью пациента, поскольку несет незначительную лучевую нагрузку.

Общие сведения

ОПТГ отличается от прицельного изображения четким детальным снимком обеих челюстей одновременно. Она позволяет исследовать состояние коронок и корней элементов зубных рядов, костей челюсти, придаточных носовых пазух и др. На снимке ОПТГ стоматолог выявляет следующие проблемы:

• дефекты окклюзии;

• ранний кариес, скрытую инфекцию;

• десневые карманы;

• новообразования;

• патологии ВНЧС;

• непрорезавшиеся (ретинированные) единицы;

• болезни пазух носа и др.

Ортопантомограмма необходима в ортодонтическом лечении для зубопротезирования, имплантации.

Современный ортопантомограф – цифровой аппарат, передающий изображение исследуемой области в память и на монитор компьютера. Цифровые снимки ОПТГ, по сравнению с классическими пленочными, позволяют детально изучить зубочелюстной аппарат пациента.

Достоинства и недостатки

С помощью ортопантомограммы повышается качество стоматологической диагностики. К преимуществам исследовательского метода относятся:

• скорость процедуры. Снимок готов к изучению спустя две минуты;

• возможность регулировки траектории и высоты рентгеновского излучателя, позволяющая обследователей детей, инвалидов-колясочников;

• незначительная лучевая нагрузка, безопасность для здоровья пациента;

• качество, точность получаемых снимков;

• возможность увеличения проблемной области, изучения ее в деталях на компьютерном мониторе.

К недостаткам метода относится двухмерность изображения, на котором искажаются объемы деталей зубов (костная структура, корневые каналы и др.). Отклонения колеблются в диапазоне 15–30% от реальной картины. Поэтому для получения детального снимка прибегают к более тонкому диагностическому методу – трехмерной компьютерной томографии.

Показания и ограничения

Воздействие рентгеновских лучей – безболезненно, поэтому процедура проходит для пациента без дискомфорта. Ортопантомограмму назначают для следующих целей:

• перед имплантацией, для исследования костных структур, подбора соответствующих имплантатов, мест для их вживления. Изображения ОПТГ дают возможность стоматологу принять решение о необходимости наращивания недостающих костных тканей;

• перед лечением и зубопротезированием, для оценки корней проблемных единиц;

• перед установкой ортодонтических конструкций – пластин, капп, брекетов и др.;

• перед экстракцией жевательных зубов с несколькими корнями;

• для обнаружения новообразований в челюстных структурах.

У детей с помощью ОПТГ-снимка обнаруживают зачатки постоянных единиц, оценивают правильность их формирования, выявляют адентию и патологии зубных рядов. Как правило, исследование назначается ортодонтом в целях коррекции дефектов прикуса.

В период беременности (во время первого и третьего триместра) рентгеновские исследования не рекомендованы. ОПТГ проводится в экстренном случае, с одобрения гинеколога.

ОПТГ для имплантации

В ходе вживления искусственных корней (имплантации) панорамные снимки делают для следующих целей:

1. Перед операцией. Стоматологи оценивают состояние костных тканей, выбирают точки внедрения имплантатов, принимают решение о необходимости наращивания недостающего объема костной ткани.

При проведении имплантации по одномоментному протоколу, с немедленной нагрузкой, пациента направляют на компьютерную томографию. Трехмерное изображение предоставляет детальную информацию о клиническом случае.

2. После установки имплантатов. Повторное изображение необходимо для оценки качества проведенной операции, контроля приживаемости внедренного стержня, выявления возможных осложнений.

В период остеоинтеграции чужеродного материала возможно назначение нескольких ОПТГ-мероприятий.

Безопасность и частота проведения

В соответствии с рекомендациями здравоохранения, допустимая рентгеновская доза не должна превышать для взрослого человека 55 мкЗв (микрозиверт), для пациентов до 15 лет – 24 мкЗв. Этим требованиям соответствуют цифровые рентгеновские аппараты – в классическом пленочном оборудовании лучевая нагрузка больше (ненамного).

Максимальная доза рентгеновского облучения для взрослого человека – 1000 мкЗв в год. На протяжении 6 месяцев ОПТГ-изображение считается актуальным. При назначении ортопантомограммы, стоматолог учитывает дату последнего исследования и необходимость в предстоящем снимке.