Оральное положение зубов

Смещение единиц в оральном направлении – аномалия, при которой они устремлены в сторону полости рта. Частые причины дефектов – вредные привычки в детском возрасте, преждевременное выпадение молочных зубов. Лечение проводится с помощью ортодонтических аппаратов, возвращающих проблемные элементы в физиологически верное положение.

Общие сведения

Смещению чаще подвержены латеральные (соседние с центральными) резцы верхнечелюстного зубного ряда. Аномалию провоцируют особенности развития и роста верхней челюсти.

Верхнечелюстная кость разделена на правую, левую половины (их разделяет срединный нёбный шов) и переднюю (резцовую, межчелюстную) часть. К последней крепятся резцы и частичным образом клыки.

Резцовая кость формируется не так быстро, как передняя часть нёбной кости, с которой она соседствует. В части случаев это становится причиной задержки развития передних зубов, их смещения в сторону полости рта.

Помимо латеральных, возможно оральное смещение центральных резцов, клыков, вторых премоляров.

Причины

Аномальное направление элементов ряда вызывают следующие факторы:

1. Задержка формирования резцовой кости. Оральному смещению верхнечелюстных резцов способствует направленное к нёбу расположение их корней.

2. Блокировка роста соседними зубами либо антагонистами другой челюсти. Нижнечелюстные клыки перекрывают верхние антагонисты, препятствуя верному развитию верхнечелюстных резцов давлением с вестибулярной стороны.

3. Заторможенное развитие межчелюстного верхнего отдела, укорочение зубной дуги.

4. Преждевременная потеря молочников. Возникающее пространство занимают соседние единицы, препятствуя росту постоянных элементов, вынужденных вследствие этого мигрировать в лингвальном направлении.

Признаки

Помимо визуальной видимости, патология определяется по функциональным и эстетичным нарушениям:

• Затрудняются функции откусывания, пережевывания пищи, возникают пищеварительные заболевания.

• Сдвинутые клыки, премоляры травмируют слизистые полости рта, язык.

• Возникает перегрузка периодонта проблемных единиц, вызывающая их подвижность.

• Замедляется развитие верхней челюсти, чрезмерно развивается нижняя.

• Появляется дисфункция речи, нарушается стоматологическая эстетика.

Диагностика и лечение

К диагностическим мероприятиям относятся:

– визуальный осмотр полости рта, опрос пациента;

– рентгенография, при необходимости – телерентгенография, ортопантомография, цефалометрия.

Оральное положение корректируется с помощью ортодонтических конструкций, выбор которых обусловлен выраженностью патологии и возрастом пациента.

1. Наклонные каппы. Съемные, несъемные изделия со скошенной поверхностью относят к функционально направляющим устройствам, способствующим созданию корректирующего усилия с помощью лицевых мышц пациента.

Съемные каппы устанавливают на нижнечелюстной зубной ряд. Несъемные фиксируют на резцах посредством цемента, располагая скошенную поверхность в зоне нижнечелюстных резцов.

Принцип лечения заключается в силовом давлении на проблемные зубы в вестибулярную сторону, в разобщении прикуса при блокировке нижними элементам верхних единиц.

Съемные устройства надевают на время ночного сна и на несколько дневных часов.

2. Пластины с пружинами, винтами. Механические конструкции используют при патологиях всех форм.

Встроенные в акриловое основание силовые элементы воздействуют на искривленные зубы, вынуждая их смещаться противоположном направлении.

Пространство для сдвигаемой единицы подготавливается путем расширения челюстной кости, смещением соседних зубов либо их экстракцией  (клыка, первого премоляра).

3. Коронки со скошенной поверхностью. Лечебные протезы действуют на аномальные единицы, возвращая их в физиологически верное положение. Устройствами корректируют 1–3 элемента в ряду.

4. Брекеты. До изобретения брекетов применялась дуга Энгля. Проблемные единицы с помощью эластичной тяги либо замка крепились к дуге.

В наши дни посредством брекетов создают пространство в зубочелюстном ряду, дополнительно устанавливая в конструкцию раскрывающую пружину.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям, предупреждающим оральное искривление, относятся следующие:

• Посещение стоматолога дважды в год.

• Борьба с вредными привычками у ребенка (сосание пустышки, пальца и т.д.).

• Предупреждение преждевременного удаления молочных зубов. При потере единицы необходимо устанавливать временные протезы, способствующие правильному росту постоянного прикуса.

• Сбалансированный рацион питания, равномерное чередование мягкой и твердой еды.