Опорные зубы для фиксации протезов

Установка мостовидных и бюгельных протезов проводится на зубы пациента. Для качественной установки, врачу нужно выбрать подходящие единицы для фиксации конструкций.

Выбирая опорные зубы, важно уделить внимание распределению жевательной нагрузки, а также изучить ряд сопутствующих факторов. Несоблюдение этого этапа может привести к отрицательным последствиям.

Диагностика

Важным аспектом при выборе опорных единиц является тщательное клиническое исследование. В первую очередь, врач изучает особенности прикуса и окклюзионное соотношение единиц на рабочем участке. Для анализа используются диагностические модели челюстей.

Не менее важную роль играет состояние мягких тканей и присутствующих зубов. Первостепенное значение уделяют тем элементам, которые могут рассматриваться в качестве опорных в определенном клиническом случае.

Состояние пародонта определяется с учетом устойчивости зубов, пропорций коронки с корнем, состояния пломб, присутствия кариозных поражений, цвета эмали. Наиболее точные данные врач получает на основании панорамного рентгеновского снимка. Такой снимок дает возможность выявить скрытые патологии, состояние коронок, изменения оттенка, истончения и искривления единиц.

В качестве потенциальных опорных единиц рассматриваются зубы, характеризующиеся правильным окклюзионным соотношением, без значительных повреждений. Как показывает практика, оптимальные условия для протезирования встречаются редко. Дело в том, что для фиксации протеза могу использоваться только твердые ткани, которые граничат с дефектом.

Дефекты, расположенные по центру зубного ряда, охватывающие переднюю и заднюю области челюсти, классифицируют следующим образом:

1. Первая группа пациентов, чье состояние челюстных рядов соответствует клиническим требованиям.
2. Вторая группа пациентов, чьи опорные элементы ранее подвергались стоматологическому лечению (устранение кариеса, пульпита, абсцесса и пр.). Это те пациенты, которые не обращались к стоматологу для проведения протезирования в течение нескольких лет.

Какие зубы могут служить в качестве опор

Установка ортопедической конструкции возможна на:

• зубы с пролеченным кариесом;
• элементы с пульпитом после предварительного лечения и пломбирования каналов.

Важно, чтобы анамнез не указывал на обострение патологий, вылеченных ранее. Если в качестве опор выбраны единицы, подвергавшиеся реконструкции, ортопеду следует проявлять осторожность.

Дело в том, что даже незначительная погрешность в состоянии связующих механизмов может привести к обострению патологии в ходе использования ортопедической конструкции.

Требования к зубам-опорам

Для принятия верного решения относительно выбора опор, важно принять во внимание требования к таким единицам:

1. Стойкость. Для создания устойчивого механизма, врач выполняет блокировку шатких элементов с соседними.
2. Отсутствие воспалительных процессов в непосредственной близости с верхушкой. При наличии околоверхушечных поражений, протезирование проводится только после пломбировки каналов.
3. Выраженность анатомического строения. Для установки кламмеров, конусообразные и низкие зубы не используют. Это относительное ограничение, поскольку поддается коррекции.
4. Параллельное взаимоотношение опор. В некоторых случаях допускаются незначительные нарушения. Но, для установки удерживающей опорной конструкции, важно обеспечить безупречную параллельность.
5. Соотношение опорной единицы с антагонистом. Слишком тесное взаимоотношение способно поднять окклюзию даже в случае установки самой тонкой ортодонтической пластины. В подобных случаях для опоры выбирается другой зуб. Если альтернатива отсутствует, врач проводит подготовку проблемного зуба путем установки вкладки либо искусственной коронки. Некоторым пациентам назначают микропротезироваание с выступами в пришеечном отделе.

Важно! На этапе планирования фиксирующего механизма для протезирования, ортодонт создает крепление, которое будет обеспечивать оптимальное распределение жевательной нагрузки и минимизации воздействия протеза на опорные зубы, ткани пародонта и слизистые оболочки.

Установка кламмеров

Оптимальными условиями для установки кламмеров считается двухсторонняя локализация. В ходе подготовки врач принимает во внимание направленность кламмерной линии по диагонали.

Для фиксации на нижней челюсти, оптимальным направлением кламмерной оси считается поперечное.

На практике не всегда есть возможность задать направленность кламмерной линии, поэтому для принятия окончательного решения учитываются топографические сведения о дефектах, а также данные о состоянии живых зубов.