Альвеолотомия

Перед установкой зубных протезов полость рта пациента подготавливают. При наличии челюстного дефекта или корня, изменяющего структуру зубного ряда, патологию устраняют. В этих случаях прибегают к альвеолотомии – вскрытию зубной ячейки (альвеолы).

Общие сведения

Операцию альвеолотомии чаще проводят после травматичного удаления зуба, для извлечения обломков корня, либо для устранения экзостозов – костных наростов на десне. В последнем случае отвердевший хрящ при пальпации отзывается болезненными ощущениями, поэтому его ампутация проводится перед зубопротезированием.

Альвеолотомию применяют для устранения образований в лунке и для формирования благоприятного для протезов гребня.

Показания и противопоказания

Альвеолотомию проводят при следующих патологиях:

• непрорезавшаяся единица, находящаяся глубоко в десне;

• воспаление, вызванное глубоким расположением корня, когда операция – единственный метод его извлечения;

• хроническая гранулема в надкостнице корня;

• обломки корня, оставшиеся после экстракции;

• болезненные экзостозы;

• тяжи слизистой;

• формирование края альвеолы при экстракции нескольких соседних зубов.

Перед проведением альвеолотомии стоматолог убеждается в ее целесообразности. Так, пациентам с системными заболеваниями операция может угрожать значительным ухудшением здоровья.

К относительным противопоказаниям относятся:

– дефекты прикуса;

– твердые отложения, камень;

– подвижность зубного ряда;

– пожилой возраст и др.

Абсолютные противопоказания включают:

– болезни сердечно-сосудистой системы;

– заболевания крови (нарушение свертываемости, лейкоз, и т.п.);

– сахарный диабет;

– иммунодефицит, инфекционные болезни (сифилис, гепатит и проч.);

– онкологические новообразования.

Достоинства и недостатки

Преимущества альвеолотомии заключаются в следующем:

– относительно несложная операция, занимающая немного времени;

– отсутствие необходимости в общем наркозе;

– краткий период реабилитации.

К недостаткам мероприятия относятся:

– глубокое проникновение в ткани, создающее риск инфицирования при отсутствии последующих мер гигиены;

– ряд системных противопоказаний;

– вероятность травматизации при скалывании костных наростов с помощью долота и др. инструмента;

– риски деформации зубочелюстной системы после процедуры.

Лечение

Хрящевые наросты чаще диагностируют в ходе визуального осмотра полости рта. По мере развития они значительно увеличиваются в размерах, возвышаясь над поверхностью десны, отзываясь болезненностью при пальпации.

Для уточнения диагноза пациенту назначают ортопантомограмму (панорамный рентгеновский снимок челюстей), общий анализ крови.

Перед альвеолотомией кожу лица и ротовую полость пациента обрабатывают дезинфицирующими растворами. В область локализации патологии вводится местное обезболивающее средство, после чего проводят следующие манипуляции:

1. Щеку и губу фиксируют для создания беспрепятственного обзора и доступа к области операции.

2. Десну иссекают скальпелем, отслаивают и фиксируют слизистый слой для открытия полости альвеоляра.

3. Нарост устраняют с помощью долота или бора. Параллельно, во избежание ожогов, полость рта охлаждают.

4. Удаляют из лунки костные фрагменты, полость промывают и обрабатывают. Скол сглаживают бормашиной или корректируют с помощью костного материала.

Для компенсации недостатка костной ткани применяют аллотрансплантаты (синтетические аналоги), обладающие минимальным риском отторжения.

5. Рану после операции ушивают хирургическим материалом.

Возможные осложнения

Естественная реакция организма на оперативное вмешательство – отек, припухлость в месте иссечения, болезненность в области операции, незначительное повышение температуры тела. Эти проявления требуют лишь соблюдения рекомендаций стоматолога.

При ослабленном иммунитете возможно инфицирование в том случае, если пациент не следует предписаниям врача, пренебрегает гигиеническими процедурами и медикаментозной терапией. Без лечения антибиотиками инфекция способна привести к преформации костной ткани.

Реабилитация

Первичный восстановительный период занимает 1 неделю. На 3–4-й день пациенту снимают швы для заживления места иссечения, которое окончательно рубцуется через 21 день.

В течение 3-х недель пациенту следует придерживаться определенного рациона питания:

– исключить твердую, острую, соленую пищу;

– отказаться от табакокурения, алкоголя;

– ввести в меню каши, супы, мелко порубленные мясные продукты.

В послеоперационный период пациентам назначается комплекс лекарственных препаратов для снятия отечности, болей и во избежание вероятности инфицирования.