Окклюдатор

Одна из важных стадий изготовления ортодонтической конструкции – проверка на специальном аппарате. Оценка правильности смыкания челюстей, а также окклюзионных движений производится на зуботехническом окклюдаторе.

Устройство и назначение

Окклюдатор – устройство, используемое при создании ортопедических аппаратов для исправления дефектов прикуса. В него помещают загипсованные слепки с обеих челюстей пациента для воспроизводства жевательных движений.

Устройство представляет собой пару дуг, имитирующих нижнюю и верхнюю челюсть. Между собой они соединены поперечным стержнем, который в случае необходимости снимают.

Окклюдатор воспроизводит челюстное движение лишь в вертикальном положении. С его помощью определяют высоту прикуса и центральное соотношение прикуса.

В задачи устройства входит также проверка готового стоматологического протеза на соответствие всем видам деятельности челюстей (смыкание-размыкание зубов, весь диапазон окклюзионных движений).

Разновидности

В соответствии с размерами, окклюдаторы разделяют на большие, средние и малые. Устройства чаще классифицируют согласно их конструктивным особенностям, подразделяя на следующие типы:

1. Проволочные окклюдаторы с шарнирами. Классическая конструкция состоит из двух проволочных дуг, соединенных с помощью шарнирного крепления.

Одна из дуг (чаще – нижнечелюстная) имеет угол изгиба от 100 до 110 градусов.

Пространство между корнями зубов в центральном окклюзионном положении фиксируется с помощью стержня (винта), стоящими вертикально. Высоту прикуса изменяют поворотом стержня, поэтому модели челюстей смыкают осторожным движением (во избежание случайного изменения показаний).

В случаях, когда у пациента есть зубы-антагонисты, удерживающие необходимую высоту окклюзии, стержень не применяют.

2. Литые окклюдаторы. Конструкция отличается от проволочных устройств литыми металлическими дугами.

3. Окклюдатор Васильева. Универсальное устройство, названное по имени создателя. Конструкция состоит из пары дуг, выполненных из металлических пластинок. К дугам прикреплены кольца с отверстиями для крепления челюстных моделей из гипса.

На нижнечелюстной дуге, в задней части, находятся отверстия для стержня, объединяющего части конструкции между собой. Углубления для штифта во фронтальной части дуги предназначены для удержания центрального окклюзионного расстояния. Штифт удерживается на верхнечелюстной дуге с помощью специальных петель. Благодаря шарниру, ее можно смещать вперед.

Применение

Работа с окклюдатором состоит из нескольких этапов:

1. В аппарате, при помощи гипса, фиксируют модели челюстей.

2. Собирают и переносят сведения о высоте прикуса и центральной окклюзии.

3. Оценивают естественные челюстные движения в вертикальном положении. При выявлении нарушений проводят корректировку.

Гипсовка представляет собой одну из стадий подготовки гипсовых моделей. Предварительно у основания слепков делают надрезы, замачивают их в воде, после чего полностью покрывают гипсом.

При размещении в окклюдаторе особое внимание уделяют горизонтальной плоскости, средней линии и фронтальным кромкам. После наполнения нижней части модели гипсом, основание верхней части также покрывают гипсом с горкой и опускают верхнечелюстную дугу конструкции вниз.

Отличие окклюдатора от артикулятора

Окклюдатор имеет более простую конструкцию, чем артикулятор. Она соответствует задаче смещения модели исключительно в вертикальном положении.

У артикулятора нет подобных ограничений – он способен воспроизводить все челюстные движения, в т.ч. вправо-влево.

Имеющиеся в окклюдаторе ограничения не позволяют создавать модели для пациентов с полным отсутствием зубов, поскольку здесь оценить соотношения окклюзии во всех плоскостях не представляется возможным.

В современной стоматологической практике окклюдаторы не применяют – за редким случаем экономии бюджета на ранних стадиях деятельности клиник. Ограничивает сферу применения устройства и то обстоятельство, что проверка конструкции протеза на промежуточных этапах достаточно сложна, в т.ч. из-за невозможности имитации полного диапазона окклюзионных соотношений.

Опытные ортодонты не отказываются от использования окклюдаторов, дополнительно подгоняя кромки искусственных зубов для передачи полной амплитуды горизонтальных и вертикальных движений. Однако артикулятор позволяет подогнать модель более точно еще на стадии установки параметров. Помимо этого, артикулятор позволяет оценивать даже тот диапазон движений, которые после начала ортодонтического лечения зарегистрировать у пациента достаточно сложно.