Обтураторы при дефектах неба

Обтураторы представляют собой конструкции для устранения патологических дефектов между полостью рта и носовыми пазухами. Нёбные аппараты допустимо использовать для лечения новорожденных детей. Устройства устанавливают также взрослым пациентам, когда применение хирургических методов невозможно.

Показания

Обтуратор изготавливают по слепку с верхней челюсти пациента после диагностики следующих аномалий:

• расщелина, разрыв в срединной части нёба;

• удлиненная, расширенная щель полости рта;

• лицевая асимметричная расщелина, идущая от уголка губ к внутреннему краю глаза;

• искривление носовой перегородки;

• атрезия (заращивание) носовых пазух в ротовой полости;

• травма верхней поверхности ротовой полости;

• разрушение нёбных тканей, в т.ч. после оперативного вмешательства.

Незначительные патологии, голосовую дисфонию (гнусавость) корректируют с помощью пластины, без использования обтуратора.

При диагностировании у новорожденного расщелины, посредством обтуратора нормализуют процесс грудного вскармливания.

Необходимость в ортопедическом лечении детей грудного возраста возникает вследствие значительного отверстия между полостью рта и носовыми пазухами. Аномалия вызывает дисфункцию дыхания, сосания и глотания. В дальнейшем данные нарушения задерживают развитие речевой функции, а также способствуют развитию заболеваний, повышающих уровень детской смертности.

Конструктивные особенности

Конструкция обтуратора зависит от местоположения, размера, формы зоны дефекта.

Изготавливают корректирующие устройства чаще из пластмассы, с предварительным созданием гипсовой модели по оттиску с нёба пациента.

Крепление к верхней поверхности полости рта происходит одним из следующих методов:

– плавающим, с охватом краев расщелины;

– подвижным, посредством соединения с базовой платформой или кнопкой;

– неподвижным, с помощью соединения с пластиной.

Пластинка обтуратора фиксируется к зубам верхней челюсти с помощью кламмеров. Размещают ее с полным перекрытием нёбного дефекта, создавая препятствие между полостью рта и носовыми пазухами.

В случае полной адентии (отсутствие зубов) на пластинку устанавливают зубные протезы.

Нёбная пластина

Защитная конструкция, устанавливаемая после хирургического устранения щёли на поверхности нёба в следующих целях:

• защита области операции от воздействия агрессивных жидкостей в полости рта;

• фиксация нёбных лоскутов, удержание их в новом положении;

• формирование свода нёба.

Аппарат состоит из двух частей. Первая, из твердого пластика устанавливается на зубочелюстной ряд. Вторая, из мягкого пластика, перекрывает зону патологии.

Достоинства:

– простота установки;

– прочная фиксация на весь период лечения;

– изоляция зоны операции, снижение риска инфицирования.

Недостатки конструкции заключаются в адаптационном периоде, занимающем от 3 до 5 дней. В этом время у пациента наблюдается повышенное слюноотделение, тошнота, ощущение дискомфорта.

Виды обтураторов

Существующие типы обтураторов называют по имени их изобретателей:

• Кингсли. Аппарат с подвижно соединенными частями.

• Сюерсен. Неподвижная конструкция с нёбной пластинкой.

• Шильдский. Подвижная конструкция из обтуратора и длинной пластины, соединенных шарнирным механизмом в виде стальной пружины или пластинки. Шарнир шириной от 5 до 8 мм не превышает в толщину 0,5 мм.

• Кез. Плавающий обтуратор. Края изделия выполнены в виде желоба, охватывающего слизистую и ограничивающего область патологии.

Сложный процесс снятия оттиска сегодня упрощен благодаря появлению эластических и термопластических составов.

• Ильина-Маркосян. Пластмассовая конструкция из обтуратора и пластины, соединенных металлической кнопкой. Аппарат, закрывающий дефекты мягкого и твердого нёба, фиксируют с помощью кламмеров на зубах верхней челюсти.

• Померанцева-Урбанская. Обтуратор клапанного типа, используемый при заболеваниях мягкого нёба, спровоцированных длительной неподвижностью, инфекцией (сифилис) и т.п. Аппарат, состоящий из обтуратора, пластины и подвижного стального соединения, используют также для восстановления функции речи.

• Курляндский. Конструкция для расширения верхнечелюстного ряда и смещения контуров нёбной щели. Устройство с раздвижным винтом и пластиной, на которой размещении эластичный капюшон для разделения слизистых носовых пазух и полости рта.

• Часовская. Плавающий пластмассовый обтуратор для коррекции проблем нёба у детей. Коррекционный курс сочетают с логопедическими занятиями, выполнением дыхательных упражнений.

• Хрущов. Жесткое устройство с мягким пневматическим баллоном.