Норма размера зубов

Непропорциональные зубы – не только эстетический дефект, но и аномалии прикуса, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Для определения и решения данной проблемы следует обратиться к стоматологу. Врач выявит соответствующую патологию, разработает тактику лечения.

Общие сведения

В стоматологии параметры зубов принято рассчитывать по таблицам В.Л. Устименко и Ветцеля, где указаны средние показатели для постоянных единиц, а также допустимые аномалии.

Опытный врач определяет отклонения при осмотре, оценив процентное соотношение широты и высоты рядов. При этом учитывается рост, овал лица пациента. Крупные элементы в широкой челюстной кости не считаются аномалией.

Размерные характеристики корневой части устанавливают по специально составленным таблицам, содержащим средние значения.

Определение размеров в зубопротезировании

При зубопротезировании важно установить первоначальные параметры. Задачу осложняет и атрофия десны, и смещение сохранившихся элементов зубного ряда в сторону лунки. От правильности определения параметров потерянных элементов зависит работа зубочелюстного аппарата.

Величина коронки подбирается зуботехником на основании смыкания, расположения соседних элементов и антагонистов. В ходе примерки протезы корректируются с помощью шлифования.

При беззубых деснах габариты будущих протезов определяют с помощью специально предназначенной линейки:

– длина между углами рта составляет суммарную широту шести фронтальных единиц;

– расстояние от линии губ при улыбке до десенного края ориентировочно соответствует высоте короночной части протеза.

Длина искусственного корня при имплантации зависит от количества сохранившейся челюстной кости.

Правильное соотношение

Ориентировочные параметры короночной части соответствуют пропорции 3⁄4. Точные параметры вычисляют по методикам:

• По Герлаху. Метод определения параметров коронок на межчелюстном соотношении фронтальных и жевательных зон:

– два верхнечелюстных центральных резца равны четырем нижнечелюстным резцам;

– ширина группы из четырех единиц – 3, 4, 5, 6 (клык, премоляры, 1-й моляр) на верхней и нижней челюсти одинакова;

– фронтальная область по широте меньше на 0,1 см жевательной области.

• По Пону. Расстояния между элементами одного зубного ряда вычисляются, умножив ширину 4-х резцов на 100. При делении суммы на 80 получают прямую между 1-ми премолярами, деление суммы на 64 – прямая между 1-ми молярами.

• По Коркхаузу. Расстояние от срединной сагиттальной плоскости (вертикальное деление головы на равные половины) до 1-го моляра на нижней челюсти меньше на 2 мм, чем на верхней челюсти.

Отклонения в размерах

Ширина и высота антагонистов обеих челюстей примерно одинакова. Отличаются передние резцы и клыки, которые на нижней челюсти меньше, чем на верхней. В норме высота центральных верхнечелюстных резцов – 0,9–1,2 см, ширина – 0,8–0,9 см. Нижнечелюстные центральные резцы по высоте соответствуют верхнечелюстным, однако их ширина находится в пределах 0,5 см.

Отклонения от стандартных размеров, врожденные либо приобретенные, приводят к дефектам прикуса, проблемам с жеванием и т.д. Чаще остальных встречаются большие или маленькие коронки.

• Макродентия. Ширина и высота одной коронки больше нормы на 0,2 см. В период формирования прикуса зачатки двух элементов сливаются из-за эндокринных либо генетических патологий. Макродентию диагностируют по следующим признакам:

– одна-две единицы заметно выделяются (локальная);

– один зубочелюстной ряд больше другого (генерализованная);

– большой боковой резец (изолированная);

– оба зубных ряда не соответствуют норме (абсолютная);

– увеличенные резцы верхней или нижней челюсти (относительная).

• Микродентия. Элементы зубного ряда меньше нормы вследствие преждевременной потери молочников, заужения челюсти, инфекционных болезней, радиационного воздействия. Микродентию диагностируют по следующим признакам:

– 2-е резцы меньше (изолированная);

– коронки нормального размера, присутствуют промежутки между зубами – диастема, тристемы (относительная);

– группа зубов меньше других в одном зубочелюстном ряду (генерализованная).

Как уменьшить или увеличить зубы

На основании клинической картины, стоматолог предлагает несколько вариантов решения проблем.

• При макродентии:

1. Незначительное отклонение корректируют контурированием. Эмаль обтачивают до размеров нормы.

2. Значительные дефекты устраняют с помощью ортопедии – устанавливают зубные коронки.

• При микродентии прибегают к реставрации (наращиванию) либо к зубопротезированию, удалив аномальные единицы.