Первые, ровные, молочные зубы у малыша растут, не образуя промежутков в ряду. С взрослением ребенка растет также его челюсть, а элементы зубочелюстного аппарата раздвигаются. Равномерные щели считаются нормой. Однако неровные единицы молочного прикуса, с промежутками разной величины, свидетельствуют об челюстной асимметрии.
Каждый человек, в норме, рождается с незначительно выдвинутой нижней челюстью. Это естественное явление, предназначенное для грудного вскармливания. По мере роста ребенка челюсть возвращается в физиологически верное положение. Только после этого начинает формироваться прикус, проходя трансформацию от молочного и сменного до постоянного.
Ровность зубов постоянного прикуса зависит от множества факторов:
• Генетическая предрасположенность. Непропорциональный размер зубов объясняется наследственностью, если у одного из родителей присутствуют дефекты прикуса, диастема (щель между передними резцами).
• Врожденные заболевания. Малый объем околоплодной жидкости, инфекционные болезни, травмы в период внутриутробного развития и во время родов, становятся причиной патологического развития челюстной кости и неровных элементов зубных рядов.
• Особенности рациона. При недостатке в питании естественных твердых продуктов (твердых фруктов, овощей), челюстям недостаточно жевательной нагрузки, которая необходима для формирования анатомически правильного прикуса.
• Хронические патологии верхних дыхательных путей. Затрудненное дыхание носом вынуждает ребенка дышать через рот, что отрицательно влияет на постоянный прикус.
• Негативные привычки. Длительное сосание пустышки, жевание одной стороной, привычка обгрызать карандаши, ногти и проч. приводят к дефектам прикуса в будущем.
Правильный прикус и ровные молочники не исключают риска появления искривленных постоянных единиц. Большая их часть прорезывается неровно и разворачивается по мере роста челюсти, занимая физиологически правильное место и положение. Однако челюсть может развиваться медленнее, чем растут зубы. Дефицит пространства вынуждает их расти неровно, скучиваться или занимать свободное место на десне. Этим чревато также преждевременное удаление молочных зубов.
В части случае проблему неровных зубов можно решить с помощью борьбы с вредными привычками, лечения ротового дыхания, регулярных упражнений для лицевых мышц (миотерапии). Однако чаще прибегают к коррекции прикуса посредством ортодонтических устройств.
• Брекеты. Несъемные конструкции устанавливают пациентам по достижении ими 12 лет. Элементы изготавливают металла, керамики, диоксида циркония и надежно крепят к зубам, объединяя металлической дугой. Постоянное силовое воздействие на зубные ряды смещает дистопированные элементы в верное положение. Таким образом устраняют скученность зубов или межзубные промежутки. Продолжительность корректирующего периода зависит от клинической картины и занимает 6–24 месяцев.
• Каппы (элайнеры). Это съемные полупрозрачные изделия, изготавливаемые по слепкам с зубных рядов пациента. Устройства изготавливают в нескольких вариантах, соответствующих смоделированному на компьютере будущему положению зубов.
По мере смещения единиц (каждые 14–30 дней), каппы меняют согласно установленному врачом порядку. Продолжительность коррекции соответствует лечению брекетами, но, в отличие от них, элайнеры на время приема пищи и чистки зубов из полости рта извлекают.
• Съемные аппараты – губные бамперы, пластины, трейнеры, пластины. Ортодонтические конструкции, предназначенные для устранения дефектов прикуса в возрасте 4–6 лет. Их носят установленное количество времени в день или помещают на зубочелюстные ряды на ночь. Результативность коррекции достигается за счет несформированности, гибкости костных структур.
Результат ортодонтического лечения закрепляют ношением ретейнеров с тем, чтобы смещенные зубы не вернулись в первоначальное положение.
Предупредить проблемы прикуса у детей могут родители, следующие стоматологическим рекомендациям:
1. Своевременно отучать ребенка от сосания пустышек – в 8–9 мес., когда начинают развиваться жевательные мышцы и теряется необходимость в сосании.
2. Бороться с негативными привычками – сосания, обгрызания непищевых предметов.
3. Вводить в ежедневный рацион питания твердые фрукты и овощи.
4. Контролировать соблюдение ребенком гигиены полости рта.
5. Посещать детского стоматолога дважды в год для осмотра и профмероприятий.
6. Предупреждать преждевременную потерю молочных зубов. При неизбежной экстракции – устанавливать ребенку съемный зубной протез.