Наращивания зуба на штифт

Реконструкция разрушенного постоянного зуба с помощью наращивания – популярный способ восстановления жевательной функции и эстетичности улыбки. Наращивание путем установки штифта применяется при механических повреждениях и обширных кариозных поражениях зубной единицы.

Виды штифтов

Удаление разрушенного зуба – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, когда остальные методы лечения неэффективны. Для реконструкции видимой коронки зуба используют укрепляющие штифты, устанавливаемые непосредственно в корневой канал. Изделия производят из следующих материалов:

1. Металл. Анкерные конструкции производятся конвейерным способом в различных модификациях. В зависимости от изгиба и размера корневого канала, штифт подбирают по следующим параметрам:

– диаметру;

– длине;

– форме (цилиндрическая, конусная, конусно-цилиндрическая);

– поверхности (гладкая, нарезная, зубчатая).

2. Стекловолокно. Современный безопасный и гипоаллергенный материал. Изделия характеризуются гибкостью, эластичностью, надежностью. Стекловолоконные штифты уменьшают нагрузку на корень зуба. Полупрозрачный материал не вступает в химические реакции, не подвержен коррозии и не меняет оттенок весь период эксплуатации.

3. Углеволокно. Эластичные свойства материала сопоставимы с характеристиками природного дентина. Благодаря надежности и долговечности, углеволоконные конструкции предотвращают разрушение зубного корня.

4. Гуттаперча. Штифты относятся к низкой ценовой категории из-за непродолжительного срока службы. Конструкции производят конвейерным методом в различных типоразмерах.

Существующая разновидность парапульпарных штифтов применяется для дополнительной поддержки коронки или протеза. Их изготавливают из медицинских сплавов, покрывая полимерным напылением.

Штифты разделяются также по способу фиксации:

• Пассивный метод применяется после эндодонтического лечения. Фиксируется штифт с использованием дополнительных материалов.

• Активный способ подразумевает наличие на стержне резьбы, с помощью которой штифт закрепляется в костных тканях. Применяется при значительном разрушении зуба. В иных ситуациях возможен раскол коронки вследствие дополнительного напряжения в корневом отделе.

Показания и противопоказания

Установка штифта рекомендована в следующих случаях:

– отсутствие видимой коронковой части зубной единицы;

– значительное повреждение эмали и дентина, невозможность крепления цементирующей пломбы;

– создание опорной части для дальнейшей установки съемных и несъемных ортопедических конструкций (коронки, мостовидного протеза и др.).

Устанавливают штифты при повреждении коронки более чем наполовину. Разрушения могут быть вызваны механическим воздействием, травмами, запущенной формой кариеса.

Описанные показания представляют собой вероятный пример для наращивания зуба с помощью штифта. План лечения подбирает стоматолог, предлагая пациенту несколько способов реставрации.

Штифты не устанавливают в следующих случаях:

– разрушение корневой части зуба, отсутствие опоры для стержня;

– воспалительные болезни пародонта;

– заболевания крови, плохая свертываемость;

– гранулемы, кисты в области проблемной единицы;

– толщина стенок корня не превышает двух миллиметров.

Этапы проведения

На первой консультации осматривается ротовая полость, изучается рентгеновский снимок. При отсутствии противопоказаний начинается процесс реставрации:

1. Подбирается и тип и метод установки штифта. Стержень выбирают, учитывая состояние и тип зубной единицы (резец, премоляр, моляр). На способ вживления влияет целостность корня.

2. Чистятся, расширяются корневые каналы (на 2/3).

3. Стержень фиксируется, канал цементируется.

4. В качестве основы для коронки наносится композитный материал.

5. Устанавливается видимая короночная часть зуба. Это может быть готовая конструкция либо послойно накладываемый фотополимер. В последнем случае материал наносят поэтапно, закрепляя каждый слой ультрафиолетом.

6. Формируется коронка зуба. Определяются проблемные при смыкании места, корректируется их поверхность.

7. Готовая коронка шлифуется, полируется с помощью бормашины.

Возможные осложнения

Первые дни после наращивания (2–3 дня) пациент испытывает дискомфорт. Состояние считается нормальным, поскольку проходит адаптация к новым условиям окклюзии. Если чувство неудобства не проходит, то стоит посетить лечащего стоматолога.

В редких случаях, при установке резьбового металлического штифта, возможен перелом корневой части зуба.

При соблюдении стоматологических рекомендаций осложнения после установки штифта не наблюдаются.