Мезиальный прикус

Мезиальная дизокклюзия – выход нижней челюсти вперед относительно верхней. Зубочелюстная патология, диагностируемая у пациентов всех возрастов, поддается коррекции не во всех клинических случаях. Причины аномалии – наследственная предрасположенность, влияние негативных факторов в период после рождения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от следующих факторов:

• стадии формирования костных структур;

• функциональных аномалий;

• размеров челюстей, их соотношения.

Различают два типа мезиальной дизокклюзии:

– физиологический;

– патологичессий.

Нарушения прикуса мезиального типа характеризуются несколькими признаками.

• Лицевая асимметрия:

– подбородок выдвинут вперед;

– верхнечелюстная губа западает, нижнечелюстная губа утолщается;

– формируется вогнутый лицевой профиль;

– уменьшается лицо в нижней трети;

– при сочетании мезиальной аномалии с открытым прикусом – лицо в нижней трети аномально увеличено.

• В ротовой полости:

– нижнечелюстные зубы в передней области перекрывают верхнечелюстные;

– передние верхнечелюстные зубы смещаются в оральную сторону;

– взаимное положение обеих челюстей в сагиттальной плоскости не соответствует норме.

Дефекты смыкания челюстей вызывают нарушения жевательной, речевой функциональности, а также преждевременную потерю зубов.

Причины

Дефект прикуса мезиального типа возникает под воздействием факторов двух типов:

• эндогенных, внутренних;

• экзогенных, внешних.

Наследственные причины заключаются аутосомно-доминантном генетическом типе. Вероятны наследственные деформации строения костей черепа.

Появлению патологии способствуют неблагоприятные факторы в период внутриутробного развития:

– заболевания матери, в т.ч. проявляющиеся в токсикозах;

– отсутствие нормального обмена веществ.

В послеродовом периоде мезиальную дизокклюзию провоцируют:

– отсутствие молочных зачатков на верхней челюсти;

– сверхкомплектность нижнего зубного ряда;

– преждевременное выпадение верхнечелюстных молочников;

– рахит;

– челюстные травмы;

– воспаления (остеомиелит);

– вредные привычки (длительный период сосания соски и т.п.).

Лечение

Диагностируют мезиальный прикус с помощью визуального осмотра, пальпации, подтверждая диагноз рентгенографией (ортопантомографией, телерентгенограммой).

Перед началом лечения:

– пациента фотографируют в профиль, анфас;

– после снятия оттисков с челюстей, создают диагностические модели;

– оценивают состояние ВНЧС.

К методам лечения относятся:

1. Ношение ортодонтических аппаратов.

2. Ортопедическое лечение.

3. Оперативное вмешательство.

4. Физиотерапия, миофункциональная гимнастика.

Коррекции мезиального прикуса во время смены молочных зубов способствует содействие нормальному росту зубочелюстного аппарата. При диагностике задержки развития верхней челюсти назначают следующие мероприятия:

– массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка во фронтальной зоне;

– устранение аномальных уздечек, положения языка, ротового дыхания, вредных привычек.

В ряде случаев пришлифовывают нижнечелюстные клыки, блокирующие рост верхней челюсти.

Комплексная коррекция в детском возрасте заключаются в сочетании ортодонтических аппаратов и миогимнастики.

В постоянном прикусе, по окончании формирования зубочелюстного аппарата, лечение затруднено. Используют следующие методы:

– ортодонтические конструкции, усиленные межчелюстными тягами;

– при скученности – экстракция подходящей единицы, выравнивание зубного ряда;

– решетчатая компактостеотомия (хирургическая операция).

Профилактика

Предупредить формирование аномального прикуса возможно соблюдением стоматологических правил:

1. При искусственном вскармливании использовать соску, форма и размер которой соответствуют возрасту ребенка.

2. Своевременно ввести в рацион твердую пищу, стимулирующую развитие жевательных мышц.

3. Следить за гигиеной ротовой полости.

4. Регулярно посещать детского стоматолога (каждые 6 мес.) для своевременного выявления и устранения кариеса.

5. Устранять вредные привычки (сосание посторонних предметов).

6. Предотвратить преждевременную утрату молочных зубов.

7. Контролировать формирование патологий:

– крепление языковой уздечки;

– суперконтакты;

– соматические заболевания;

– нарушение дыхания, глотания.

При коррекции мезиального прикуса в молочном и сменном прикусе – прогноз благоприятен, поскольку зубочелюстной аппарат находится в стадии формирования.

Лечение взрослых пациентов, с уже сформированными костными структурами, занимает более длительный период, чем детей.

По окончании коррекции патологии ортодонтическими конструкциями, рецидив медиального прикуса (возврат челюсти в аномальное положение) предотвращают ретенционным периодом.