Методы диагностики зубных заболеваний

Для того чтобы лечение зубов принесло положительные результаты, пациенту необходимо поставить точный диагноз. После проведения диагностических мероприятий стоматолог сможет определить причину проблемы. Затем составляется план лечения и его продолжительность. Но в основе благоприятного прогноза – точная диагностика.

Общие сведения

Полная диагностика твердых и мягких тканей ротовой полости обязательна для любого стоматологического лечения. Без изучения клинической картины невозможно определить причины патологии, сопутствующие болезни и выбрать подходящую терапию.

Чтобы выбрать оптимальное решение, стоматологу нужно оценить масштаб проблемы. Отсутствие детального обследования может привести к серьезным стоматологическим ошибкам и осложнениям.

Этапы обследования

Диагностические мероприятия проводятся с использованием различных методов. При этом существует ряд процедур, которые обязательны в большинстве случаев. Для детального исследования особенностей заболевания производят следующие действия:

• собирают анамнез – опрашивают пациента, осматривают, пальпируют, простукивают;

• оценивают состояние реставрационных материалов, протезов, имплантатов;

• обследуют прикус, дефекты зубов;

• проводят рентгенографию (прицельную, панорамную);

• при необходимости, назначают компьютерную томографию;

• ставят диагноз, выявляют этиологию, обсуждают с пациентом предстоящее лечение.

Первичный осмотр

В ходе диагностических мероприятий используют различные методы, из которых обязательный – визуальный осмотр, в рамках которого врач использует стоматологическое зеркало, зонд и микроскоп.

Инструментарий позволяет обнаружить отклонения в положении зубов, явные признаки патологий, некротические поражения эмали.

На первичном осмотре используется пальпация (ощупывание), перкуссия (простукивание). Если патология очевидна (кариес и т.п.), то стоматолог немедленно начинает лечение, если нет косвенных признаков осложнений. В случае сомнений проводятся другие диагностические процедуры.

Аппаратные методы обследования

Рентгенодиагностика остается одним из основных методов оценки тканей ротовой полости. Применяемое рентгеновское облучение безвредно, не представляет риска здоровью людей. Устройство отправляет на монитор четкое и детализированное изображение, на основании которого стоматолог ставит диагноз и назначает лечение.

Посредством рентгеновских снимков выявляют следующие проблемы:

– внутренние повреждения элементов зубного ряда, корневые переломы, вывихи;

– скрытый кариес, воспаления в пародонте;

– ретинированные (непрорезавшиеся) элементы;

– новообразования;

– некротизацию костных структур.

Рентгенография помогает оценить состояние корневых каналов, выявить причину выпадения зубов, определить степень подготовленности зубочелюстного аппарата к ортодонтическому лечению и т.п.

• Прицельный снимок. Снимок 1–2 единиц, сделанный радиовизиографом. Изображение передает состояние зубных тканей, демонстрирует признаки скрытого кариеса, стабильность имплантата. Снимки с высоким разрешением детализируют скрытые аномалии зубочелюстного аппарата.

• Панорамный снимок. Ортопантомограмма позволяет получить детальное изображение обеих челюстей. Обследование позволяет также визуализировать мягкие и твердые ткани. Метод предоставляет подробную информацию о состоянии ротовой полости пациента, демонстрируя корневой кариес, кисты, гранулемы, ретинированные элементы.

• Компьютерная томография. Данная диагностика позволяет рассмотреть зубочелюстной аппарат в трехмерном изображении. Этот метод широко используется при диагностике челюстных травм, для выявления скрытого воспаления в дентальных тканях, состояния полости рта перед имплантацией.

При подготовке к вживлению искусственных корней КТ проводится в обязательном порядке. Изображение позволяет оценить костные структуры в зоне внедрения имплантата, составить план зубопротезирования.

К преимуществам компьютерной томографии относятся информативность, точность передачи изображения при незначительном рентгеновском воздействии.

• Электроодонтометрия. Метод используется для выявления жизнеспособности пульпарной ткани, содержащей пучок нервов внутри единицы. Методика основана на способности нервных волокон реагировать на электрическое воздействие.

Если пульпа здорова, то нерв отвечает на электрораздражитель в 2–4 мкА. Если в канале происходят воспалительные процессы, то нерв реагируют болезненностью на воздействие в 20–40 мкА. Возникновение боли при 60 мкА свидетельствует о повреждении области корня. Если зуб не отвечает на раздражение 100 мкА и свыше, то его пульпарная ткань некротизирована.