Лингвальные брекет-системы

Общепризнано, что наиболее результативный метод коррекции дефектов – установка конструкции брекетов. Современные ортодонтические аппараты допустимо крепить с внутренней, лингвальной, стороны зубных рядов. С помощью невидимых окружающим элементов устройства, лечение для пациента проходит без психологического дискомфорта.

Показания и противопоказания

Решение об установке внутренних ортодонтических конструкций принимается стоматологом на основании диагностики:

• врожденной, приобретенной патологии прикуса;
• неверного положения элементов зубного ряда;

• видимых промежутков между зубами (диастемы, тремы);

• деминерализации эмали.

В число относительных противопоказаний входят:

– физиологическая несформированность зубочелюстного аппарата (возраст до 12 лет);

– период беременности, грудного вскармливания;

– болезни десенных тканей (пародонтит и др.);

– кариозные поражения, зубной камень;

– отсутствие возможности для гигиенического ухода в период коррекции.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

– недоразвитая челюсть;

– недостаток высоты коронок;

– скученность элементов, превышающая 6 мм;

– наличие протезов на имплантатах;

– дисфункции ВНЧС;

– непроизвольный скрежет зубами (бруксизм);

– заболевания психического характера;

– онкологические, сердечно-сосудистые болезни и т.д.

Достоинства и недостатки

Помимо невидимости для окружающих, преимущества лингвальных брекетов заключаются в следующем:

• сохранность лицевой эстетики, заключающейся в профиле носогубной и щечной области, рельефе губ;

• трехмерное моделирование посредством программного обеспечения, позволяющее прогнозировать ход коррекции, вносить в него изменения;

• визуальное наблюдение пациентом этапов перемещения дистопированных единиц до окончания процесса;

• снижение риска появления кариеса с наружной стороны зубных рядов;

• прочность конструкций из металлических сплавов;

• гипоаллергенность медицинских металлов;

• исправление глубокого прикуса;

• отсутствие риска повреждений при занятиях контактными видами спорта.

В перечень недостатков входят:

– высокая стоимость, объясняющаяся персонализированным изготовлением, сложностью установки в полости рта;

– длительный период адаптации, достигающий 1 мес., дискомфортные ощущения (повышение слюноотделения, металлический привкус, снижение речевой функции, болезненность и проч.);

– продолжительный, относительно ношения вестибулярных аппаратов, период лечения;

– затрудненная гигиена полости рта.

Этапы установки

После проведения диагностических мероприятий (рентгеновские снимки, ортопантомограмма и др.), разработки тактики лечения, брекеты устанавливают по единому принципу.

1. Полость рта подготавливают:

– лечат пародонтальные заболевания, кариес;

– очищают от твердых отложений;

– реминерализуют.

2. С челюстей снимают оттиски, которые отправляют в зуботехническую лабораторию. Конструкцию изготавливают на основании компьютерных расчетов с точным позиционированием замков на поверхности элементов зубочелюстных рядов.

3. В лаборатории:

– слепки сканируют, создают промежуточные модели для иллюстрации хода лечения;

– рассчитывают параметры брекетов, точек их фиксации на зубах;

– создают восковые модели элементов конструкции;

– изготавливают реальный аппарат, шлифуют, полируют;

– устанавливают конструкцию в транспортировочную каппу, повторяющую прикус пациента, с учетом расчетных точек позиционирования.

4. Перед фиксацией пластин, поверхность зубов подготавливают – промывают, просушивают, протравливают для улучшения сцепления.

5. Перенос брекетов в ротовую полость осуществляется посредством транспортной каппы с конструкцией брекетов. На замки наносят клеящий состав, не вынимая из каппы, которую надевают на ряд зубов, полимеризуют световым воздействием лампы.

6. В установленных замках фиксируют силовую дугу.

Продолжительность лечения и уход

Количество и дата посещений клиники для контроля коррекции устанавливает врач. Средний период лечения – 12–24 мес., периодичность посещений – каждые 2–3 мес. По окончании коррекционного периода возможна ретенция (закрепление) полученного результата посредством ношения капп, элайнеров.

Результаты ношения брекетов зависят от тщательности соблюдения правил ухода.

1. Исключить из рациона следующие продукты:

– твердые (сухари, орехи);

– тянущиеся (нуга, ирис, жевательная резинка);

– чрезмерно холодные, горячие;

– пигментирующие зубную эмаль (кофе, чай, ягоды и др.);

– крупнокусковые.

2. Во избежание развития кариеса, следить за гигиеной полости рта. После каждого приема пищи удалять ее частицы с помощью ополаскивания, флосса, ирригатора.