Лечение вывиха зуба

Смещение зуба в альвеолярной лунке обусловливается приложением к коронке чрезмерной силы, направленной вертикально или горизонтально, и создающей травмирующий эффект. Как правило, подобным травмам оказываются подвержены фронтальные элементы зубного ряда – резцы и клыки. При возникновении негативной симптоматики рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной стоматологической помощи.

Общее представление

Удержание зуба в альвеоле обеспечивается связочным аппаратом – пародонтом, состоящим из волокнистых тканей. 75% из них содержат коллаген, что обусловливает исходную эластичность, и обеспечивает возможность локального движения коронок в процессе обработки пищи. Пародонт выполняет сразу несколько функций:

• Выступает в роли опоры и амортизатора, удерживая единицу и распределяя жевательную нагрузку.
• Обеспечивает поступление питательных микроэлементов в ткани.
• Сохраняет структуру периодонта, нормализуя циклы формирования костной структуры.
• Препятствует попаданию внутрь патогенных микроорганизмов.
• Отвечает за рефлекторную реакцию и чувствительную проводимость.

При этом нужно учитывать, что строение волокон обеспечивает равномерное распределение вертикальных нагрузок, тогда как боковое и горизонтальное воздействие приводит к повреждению тканей, находящихся на дне альвеолярной лунки. Образование участков с повышенным напряжением сопровождается расширением периодонтальной щели, растяжением коллагеновой структуры и уплотнением кости, а если давление оказывается чрезмерным – происходит разрыв волокон и смещение корневой части. В особо тяжелых случаях также возможно повреждение слизистой оболочки и смежной единицы.

Что приводит к вывиху зуба

Факторами, обусловливающими возникновение травмы, обычно становятся:

• Резкое воздействие, обусловленное ударом или падением.
• Чрезмерное усилие, возникающее при попытке разгрызть твердую структуру.
• Случайные механические повреждения, связанные с резким смыканием при попадании на слишком прочный элемент – например, вишневую косточку или осколок кости в мясе.
• Врачебные ошибки, допущенные во время процедуры экстракции смежных единиц.

В детском возрасте причинами вывиха также могут стать мышечная слабость и чрезмерные нагрузки, возникающие на этапе смены прикуса.

Симптоматика патологического состояния зависит от типа повреждения. Характерные признаки вывих зуба – острый или ноющий болевой синдром, визуально определяемое смещение коронки в альвеоле, образование воспалительного процесса и кровоточивость слизистой ткани.

Классификация

В стоматологии применяются различные критерии дифференцирования. Так, отличительным признаком может выступать тип и направление травмы:

• При повреждении коронки, вызванном нанесением горизонтального удара, происходит попутное смещение внешней части зуба, и противоположное смещение корневой части.
• Травмирование шейки на фоне горизонтального воздействия характеризуется полным смещением единицы в соответствующем направлении – с повреждением альвеолы.
• Для травм, возникающих при прямых ударах, характерно обратное смещение коронки в сторону полости рта, тогда как корень меняет положение, выпячиваясь в сторону щеки.

Исходя из степени вовлечения прилегающих тканей различают изолированный и сочетанный вывихи. В первом случае речь идет о стандартной аномалии, во втором – о сопутствующем переломе коронки/корня, повреждении альвеолы и костной ткани.

Что делать при вывихе зуба

Самостоятельные попытки устранить образовавшийся дефект не помогут – необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу, исключив любые возможные нагрузки до момента получения врачебной помощи. Игнорирование проблемы может обернуться серьезными осложнениями, к числу которых относятся:

• Формирование кисты или гранулемы в прикорневой области.
• Перелом коронки или корня.
• Развитие травматического пульпита, периодонтита, периостита или абсцесса.
• Некротическое поражение сосудов и нервных окончаний.
• Нарушение прикуса, сопровождающееся задержкой роста корневой части (у детей).
• Сокращение протяженности и искривление корня, в том числе – срастание с альвеолой.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза предусматривает проведение рентгенографического обследования, результаты которого позволяют оценить степень повреждения и охарактеризовать состояние костной структуры. Исходя из показаний клинической картины принимается решение о выборе плана лечения, направленного на купирование негативной симптоматики и восстановление функционала. Характерный признак – болезненность мягких тканей и острая реакция на перкуссию, не проявляющаяся только при вколоченном вывихе. В отдельных случаях также допускается назначение ЭОД для оценки жизнеспособности пульпы путем проверки реакции на ток.

Лечение вывиха зуба предусматривает следующую последовательность действий:

• Проведение визуального осмотра для оценки повреждений.
• Остановка кровотечения при помощи наложения марлевого тампона.
• Снятие отечности на проблемном участке при помощи охлаждения тканей.
• Ограничение подвижности челюстного отдела для снижения болезненности.
• Выполнение протокола хирургического, ортодонтического или эндодонтического лечения – в зависимости от степени тяжести вывиха.