Лечение сужения челюстей

Существует три группы зубочелюстных патологий: аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц и рядов, нарушение их формы.

Самой серьезной аномалией, способной спровоцировать развитие негативных последствий является сужение челюстных дуг.

Общее представление

В пределах нормы верхний зубной ряд обладает формой эллипса, а нижний напоминает параболу. Иные формы челюстных дуг, например,  сужение зубного ряда признаются патологией.

Для сужения зубного ряда характерен уменьшенный поперечный размер дуги челюсти. Патология бывает двухсторонняя или односторонняя. В результате ее развития наблюдается уменьшение ширины и углубление неба, нарушение смыкания.

Аномалия чаще диагностируется на верхней челюсти. Обусловлено это особенностями строения и плотностью костной ткани. Ее структура более рыхлая, чем у НЧ.

Изъян приводит к развитию проблем зубочелюстной системы и возникновению других сбоев в организме:

• уменьшенный объем носовой полости провоцирует нарушение дыхания;
• ограниченное пространство для языка становится причиной дефектов дикции;
• плохое пережевывание пищи приводит к дисфункции пищеварительной системы.

Классификация

Выделяют несколько типов нарушения формы рядов:

1. Равномерное сужение. Наблюдается визуально вытянутый фронтальный сегмент. Плотное прилегание резцов друг к другу провоцирует веерообразное положение.
2. Сдавленная челюсть. В области моляров и премоляров образуется седлообразное сужение. Снижение пространства в челюстной дуге приводит к оральному или щечному отклонению жевательных единиц.
3. Сужение фронтальной зоны. Дуга обладает V-образной конфигурацией. Отмечается плотное прилегание друг к другу и выдвижение кпереди резцов.
4. Трапецеидальное сужение. Форма дуги похожа на трапецию с 4 углами. Скученные резцы образуют прямую линию. Дефицит пространства приводит к ротации единиц.
5. Неравномерное сужение. Патология диагностируется на отдельных участках ряда, проявляется в виде скученности единиц в четко ограниченной зоне.

Причины формирования

Челюсти ребенка формируются под воздействием жевательной мускулатуры, языка и мимических мышц. Сбой в их функционировании способен привести к патологическому изменению формы и габаритов дуг.

Факторы, провоцирующие сужение челюстей:

• утрата или удаление молочных единиц;
• позднее введение в рацион твердой пищи;
• нарушение остеогенеза;
• сосание больших пальцев, языка, щек;
• ротовое дыхание;
• генетическая предрасположенность;
• патологии общего характера.

Методы диагностики

Стоматологическая патология проявляется разнообразием клинических симптомов, затрудняющих диагностику. Опытный стоматолог способен поставить верный диагноз после клинического осмотра. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий:

• Рентгенография. Снимок неба позволяет оценить состояние небного шва.
• Телерентгенография. Боковой снимок лица и челюсти.
• Ортопантомография. Панорамное фото зубочелюстного аппарата.
• Антропометрия. Исследование модели челюстей, изготовленных из полимера или гипса.
• Метод Пона. Определение индивидуальной нормы ширины зубных дуг.
• Диаграмма Хаулея-Гербста. Графический метод, заключающийся в построении челюстной дуги на основании ширины фронтального и латерального резца и клыка.

Показания к расширению

Процедура расширения рядов целесообразна при определенных клинических ситуациях:

• Сужение ряда ВЧ с симметричным перекрестным прикусом.
• Дефекты лица и соотношения его частей.
• Неправильное положение единиц или групп.
• Аномалии окклюзии.
• Нарушения дыхания носом из-за углубления неба.
• Ранения слизистых оболочек неправильно расположенными элементами.
• Воспалительные процессы в пародонте.
• Нарушение функций зубочелюстного аппарата.
• Врожденные челюстно-лицевые дефекты.
• Ограничение места в ряду.

Ортодонтические аппараты

Коррекция осуществляется при помощи съемных и несъемных устройств механического действия. У детей, обладающих смешанным прикусом и альвеолярным типом сужения ВЧ, применяют съемные конструкции для расширения до 4 мм.

При механическом расширении винт еженедельно поворачивается на четверть оборота. За месяц расширение не должно превышать 1 мм. Расширение дуги происходит путем альвеолярного наклона жевательных единиц. Нет разрыва небного шва.

При необходимости раздвижения свыше 4 мм требуется раскрытие небного шва.

У детей до 16 лет ортодонтическое лечение при помощи разрыва небного шва эффективно почти в 100% случаев. Процесс расширения бывает медленным и быстрым. В первом случае активирование винта осуществляется раз в три дня, во втором – дважды в день. Запрещено применять быстрый способ у лиц со слабым пародонтом.

Аппарат Дерихсвайлера

Компактная несъемная ортодонтическая конструкция, состоящая из каркаса из металла, винта и прикрепленных на жевательных единицах втулках. Изделие предназначено для коррекции всей протяженности ВЧ. Применяется у детей в конце сменного прикуса или на постоянном прикусе. Оказывает сильное воздействие на костную ткань.

Расширяющие пластины

Щадящий вариант лечения для коррекции патологии на временном или смешанном прикусе. Конструкция плотно прилегает к небу, воспроизводя его форму. С опорными единицами соединяется при помощи кламмеров.

Операция

Хирургическое лечение проводится в сложных клинических ситуациях и состоит из трех этапов:

1. Ортодонтическое лечение.
2. Операция.
3. Коррекция при помощи ортодонтических аппаратов.

В зависимости от клинических показаний хирург выполняет экстракцию зуба или перфорацию челюстной кости.

Результат

Прогноз лечения обусловлен видом и степенью выраженности аномалии, общего состояния здоровья и возраста пациента. У детей коррекция проводится быстрее, а у взрослых занимает несколько лет.