Лечение прогенического прикуса

Прогенический (мезиальный) прикус характеризуется нарушением взаимоотношения зубов при тесном контакте. Проявление патологии зависит от соотношения резцов. При данной аномалии нижняя челюсть сильно выдвинута вперед, а передние зубы смыкаются неправильно.

Коррекция и профилактика подбирается с учетом типа аномалии.

Классификация

По степени выраженности:

1. Гнатическая форма. Развивается вследствие неправильного развития черепных костей.
2. Зубоальвеолярная. Формируется при неправильных зубных корнях или при существенных различий размеров нижней и верхней челюсти.

Патология может иметь смешанную форму.

По локализации:

1. Общая. Дефекты распространяются как на передние, так и на боковые элементы.
2. Частичная. Аномалия касается фронтальных зубов.

По этиологии:

1. Истинная прогения. Передние и боковые зубы имеют неправильное положение, при этом между передними единицами присутствует пространство. Патология снижает функциональные способности зубочелюстного аппарата, а выпирание подвижной челюсти приносит психологическое неудобство.
2. Ложная. Затрагивает только несколько фронтальных единиц. Аномалия чаще встречается у пожилых пациентов, также может быть следствием неграмотного хирургического лечения.

Факторы развития

Главной причиной развития прогении считается наследственная предрасположенность.

Среди прочих:

• нарушение внутриутробного развития (в частности, поперечное предлежание плода);
• неправильное развитие зубных корней;
• отсутствие своевременного удаления молочных резцов;
• гормональный дисбаланс;
• удлинение клыков, что провоцирует неправильное положение зубов при пережевывании пищи;
• аномальное увеличение языка;
• держание во рту посторонних предметов;
• заболевания аденоидов;
• рахит и прочие нарушения обменных процессов.

Клиническая картина

Субъективная симптоматика относится к анамнестическим данным. Для определения причины врач изучает особенности вынашивания ребенка, последовательность прорезывания зубов, наследственные факторы.

Объективная симптоматика основана на:

• осмотре, пальпации, оценке угла челюстного соотношения;
• клинических исследованиях.

Путем пальпации можно выявить нарушение мышечных функций, а также некорректное расположение окончаний сустава. Для составления полноценной клинической картины пациенту назначается фотометрия и рентгенография.

Методы лечения

Способ коррекции выбирается с учетом формы заболевания. Терапия должна быть направлена не только на устранение аномалии, но и на предупреждение последствий.

Протокол лечения направлен на:

1. Направление челюсти в правильную сторону.
2. Стимуляцию роста неподвижной челюсти.
3. Лечение зубов.

Для коррекции прогенического молочного прикуса применяются повязки и миогимнастические упражнения.

Внеротовая повязка ограничивает рост подвижной челюсти, фиксируя ее в верном положении. Такие приспособления используются только во время сна.

Для улучшения результата пациенту назначают комплекс упражнений:

• захват нижней губы;
• введение шпателя;
• смещение нижней челюсти назад с закрытым ртом и др.

Комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого ребенка. Гимнастическое лечение стоит рассматривать в качестве вспомогательного.

Для коррекции аномалии в сменном прикусе применяют ортопедические аппараты:

1. Пластина Брюкля. Устанавливается временно на проблемный участок. Обладает комбинированным воздействием и способствует коррекции наклона передних зубов.
2. Каппа Бынина. Назначается для устранения серьезных нарушений в сменной окклюзии.

Постоянный прикус исправить сложнее. На верхнюю и нижнюю челюсть устанавливается дуга Энгля, обеспечивающая дистальное перемещение нижней челюсти. Конструкция стимулирует рост неподвижной челюсти в необходимом направлении,

Полное устранение проблемы возможно только при комплексном лечении. Для коррекции сложных дефектов применяются хирургические методики. В частности, пациенту проводят компрессию со скоростью 0,2 мм.

Еще один радикальный метод — компактостеотомия.

Его преимущества заключаются в следующем:

• сниженное воздействия на нижнюю челюсть;
• отсутствие воздействия на нервные окончания, сосуды;
• функционирование челюсти на протяжение всего периода лечения;
• отсутствие показаний к стационарному лечению.

Способ лечения определяется с учетом причины развития нарушения и возрастных особенностей пациента.

Профилактика

Профилактика прогении прикуса включает следующие мероприятия:

• укрепление иммунитета;
• своевременное устранение сверхкомплектных единиц;
• санация полости рта;
• выработка носового дыхания.

Соблюдение профилактических мер позволяет снизить вероятность развития патологии.