КТ зубов

Сегодня без компьютерной томографии (КТ) редко проводятся диагностические исследования в стоматологии. Методика дает возможность изучить строение зубочелюстного аппарата в деталях, выявить скрытые заболевания. Томография способствует разработке адекватной тактики лечения и его контроля.

Общие сведения

Компьютерная томография представляет собой обследование внутренних тканей посредством рентгеновского излучения. Компьютерный томограф делает серию снимков под разным углом. Далее снимки помещаются в программу компьютера, которая их обрабатывает и создает 3D-модель зубочелюстного аппарата.

До появления КТ для стоматологической диагностики делали рентгенографию, панорамный снимок (ортопантомограмму). Сегодня возможности врачей значительно расширены. Томография предоставляет изображение челюстей и зубов в трехмерном пространстве, не искажая его реальные формы и демонстрируя детали каждого элемента зубного ряда.

В стоматологических клиниках применяются следующие дентальные томографы:

– конусно-лучевые;

– спиральные;

– последовательные.

По полученным снимкам стоматолог оценивает следующие моменты:

• состояние элементов зубного ряда, их внутренних тканей;

• расположение корневой части зуба;

• состояние костных структур челюсти;

• патологии зубов, прикуса;

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) единиц, новообразований.

КТ с контрастированием

Для обнаружения патологий сосудов, новообразований в твердых и мягких тканях, оценки их размеров и местоположения, проводят КТ с контрастированием. Внутривенно вводят специальное йодсодержащее вещество, усиливающее контрастность здоровых и больных тканей.

Данный эффект возникает в пораженных тканях, которые снабжаются кровью лучше, чем здоровые. Скапливаясь в новообразованиях, контрастное вещество выделяется на снимках белым цветом.

Препарат вводят перед процедурой или по ее ходу. Методика позволяет выявить масштабы патологии, не идентифицируемой без помощи контрастного усилителя.

Перед вводом препарата выявляют у пациента возможные аллергии на вещество. В обратном случае могут возникнуть негативные последствия (отеки, рвота, затрудненное дыхание и т.д.).

Преимущества

Основные достоинства стоматологической диагностики посредством компьютерной томографии заключаются в следующем:

• качество снимка, детализация рабочих областей за короткое время;

• визуальное воссоздание объемной трехмерной модели на мониторе компьютера;

• возможность подробного изучения твердых и мягких тканей, необходимого перед имплантацией;

• обнаружение скрытых патологий, препятствующих определенному виду лечения;

• оценка прикуса, выявление непрорезавшихся зубов, необходимые для разработки тактики ортодонтической коррекции;

• обнаружение внутренних воспалений, новообразований, область распространения патологии.

Показания и ограничения

Проведение КТ назначают для подтверждения или выявления следующих заболеваний:

– кариеса, глубину его проникновения;

– пародонтита;

– прикорневых кист, гранулем;

– наличия новообразований;

– болезней ВНЧС;

– аномалий формирования, прорезывания и роста единиц;

– травмированного ареала;

– искривления носовой перегородки, болезненного состояния носовых пазух.

Проведение компьютерной томографии ограничивают следующие обстоятельства:

1. Беременность. Женщины в этот период проходят рентгеновское обследование, но с наименьшей нагрузкой. К ним относятся двухмерный снимок (ортопантомография), прицельный снимок отдельных единиц (радиовизиография). КТ также возможно, но со сниженным облучением и меньшим качеством изображения.

2. Кормление ребенка грудным молоком. Рентгеновские лучи не концентрируются в молоке, но если вводится контрастное вещество, то ребенка переводят на 2-е суток на искусственное вскармливание.

3. Аллергическая реакция на контраст. После ее выявления пациенту выбирают вещество иного типа.

Безопасность и частота проведения

Вопрос безопасности рентгеновского облучения беспокоит многих пациентов. Интенсивность излучения конусно-лучевого томографа минимальна и не угрожает их здоровью.

В сравнении с иными диагностическими методами, однократное воздействие томографом соответствует 2 тысячам прицельных снимков. Лучи КТ в 2–3 меньше, чем лучи, используемые при флюорографии.

Законодательно допустимое облучение взрослого человека – до 1000 микрозиверт (мкЗв), детей до 15 лет – до 400 мкЗв. Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии – 45–60 микрозиверт, поэтому допустимо ее проводить до 20-ти раз год. Фактически, стоматологи ограничиваются двумя диагностическими мероприятиями – для выявления патологий и оценки результатов их лечения.