Коронки на жевательные зубы

Систематические нагрузки, выпадающие на жевательные элементы зубного ряда, обусловливают подверженность моляров к развитию кариеса, образованию трещин и возникновению патологических процессов. При наличии подобных проблем требуется своевременное врачебное вмешательство, нацеленное на лечение и восстановление естественной структуры. Одним из вариантов, рекомендованных при наличии обширного разрушения, становится установка искусственных коронок, защищающих сохранившееся основание от дальнейшего негативного воздействия.

Общее представление

Основным критерием, применяемым для различия современных стоматологических коронок, выступает материал изготовления, определяющий функциональные и эстетические характеристики готовых изделий. К числу вариантов, предлагаемых клиниками, относят следующие составы.

Диоксид циркония

Оптимальный выбор – использование безметалловой керамики на основе диоксида циркония, для обработки которой применяется технология цифрового моделирования CAD/CAM. Искусственные коронки создаются в кратчайшие сроки, отличаются точностью строения и гарантируют плотное прилегание к основанию при установке. Прочный и легкий материал служит на протяжении 15-20 лет без видимых внешних изменений, отличается эстетикой, не вызывает аллергической реакции или раздражения слизистых тканей.

Протезы из диоксида циркония успешно справляются с повышенной жевательной нагрузкой, характерной для моляров, и устанавливаются на зубы, подвергшиеся минимальному предварительному препарированию – толщина стенок коронки не превышает 0,4 мм. Единственный минус – стоимость изготовления, которая оказывается выше, чем у аналогов, но компенсируется долговечностью эксплуатации. При выборе подходящей конструкции ориентируются на следующие варианты:

• Циркониевые каркасы. Конструкция, основой которой служит конфигурация из диоксида циркония, покрываемая сверху керамическим слоем, создает естественный эффект полупрозрачности – такой же, как натуральная зубная эмаль. Изделия рекомендованы для реставрации фронтальных единиц, однако в меньшей степени подходят для моляров – ввиду возникновения риска скола фарфорового покрытия.
• Монолитные коронки. Формируются из цельных блоков-заготовок, характеризуются повышенной прочностью, однако уступают каркасным моделям в плане эстетики. Подходящий вариант для протезирования жевательных зубов.

Стеклокерамика E.max

Эстетичный материал, отличающийся полной биологической совместимостью, визуально неотличим от натуральной зубной эмали, и характеризуется прочностью выше, чем у обычной керамики. Рекомендуется при диагностировании необходимости устранения локальных дефектов в жевательном сегменте – коронки отличаются малым весом и тонкой структурой стенок, благодаря чему проблемный зуб подвергается минимальному препарированию перед установкой. Продолжительность эксплуатации – не менее десяти лет.

Металлокерамика

Простой и надежный метод восстановления элементов дистального сегмента. Металлокерамические коронки успешно справляются с повышенными нагрузками, характеризуются продолжительным сроком эксплуатации, и представляют собой конструкцию из металлического каркаса, покрытого керамикой в качестве облицовки. К числу распространенных сплавов, применяемых при изготовлении, относятся:

• Кобальт/никель-хром. Менее эстетичный вариант, что обусловливается риском просвечивания через внешнее покрытие. При отсутствии в конфигурации плечевой массы может оказаться причиной развития аллергии, а также вызвать посинение прилегающей десенной ткани.
• Золото. Создает естественный эффект дентинной желтизны, однако стоит дороже, чем каркасные коронки из неблагородных металлов. Более эстетичен, не провоцирует аллергии или раздражения, не подвержен окислению.

Металлические коронки

Цельнолитые конструкции надежны и долговечны, не требуют обширного препарирования, однако все реже применяются в современной стоматологии ввиду двух негативных факторов:

• Низкий уровень эстетики. Металл сильно выделяется на фоне остальных элементов зубного ряда, и заметен для окружающих во время общения.
• Риск аллергической реакции и окисления. Пребывание в агрессивной среде и непрерывный контакт со слизистой структурой обусловливают повышенную вероятность негативных изменений. Побочными эффектами становятся жжение, отечность, появление металлического привкуса, а также иные дискомфортные реакции организма.

Показания к протезированию коронками

В качестве оснований для изготовления и установки искусственной коронки на жевательные единицы выступают:

• Обширное повреждение структуры, превышающее 50% от общего объема. В подобных случаях пломбирование не гарантирует корректного распределения механической нагрузки, повышая риск скола не только самой пломбы, но и сохранившихся стенок зуба.
• Депульпирование зуба. Удаление нервного пучка приводит к прекращению кровоснабжения, из-за чего единица становится менее прочной и постепенно темнеет. При постоянных нагрузках возможен перелом корневой части, тогда как наличие коронки помогает изолировать каналы и предотвратить инфицирование.
• Повышенная стираемость эмалевого покрытия. Изменение анатомической формы провоцирует образование дефектов, поэтому искусственные коронки рекомендуются в качестве защитной накладки.