Такая процедура, как удаление корня или его осколков из гайморовой пазухи проводится исключительно по показаниям, так как имеются риски травматических, воспалительных реакций. Для проведения лечения применяются малоинвазивные методы, в качестве обезболивания применяется седация, что повышает комфорт для пациента.
Причины попадания корней в пазуху
Попадание корня в гайморову пазуху обусловлено ее анатомическим особенностями. Это полость, соединяемая с носом очень тонкой перегородкой, от зубного ряда ее отделает только альвеолярная кость, которая выстилается слизистой тканью. Этом расстояние между дном полости и корнями крайне мало и составляет около одного миллиметра.
Причина смещения корней различная, чаще всего – это инфекционные, воспалительные и системные болезни. Но в некоторых случаях зубные корни проникают в полость после проведенного лечения у стоматолога. причины:
- механическая перфорация при неосторожном движении;
- установка импланта, в результате чего соседние корни смещаются вверх;
- удаление премоляров или моляров;
- удаление «шестерок» при наличии осложнений (обычно в пазуху проникают осколки, отломки корня);
- после кюретажа зубной лунки;
- после процедуры резекции корня.
При этом квалификация врача не влияет на вероятность проникновения посторонних элементов в пазуху. Все обусловлено анатомическими особенностями.
Симптомы
К признакам повреждения гайморовой пазухи относятся следующие:
- появление кровянистых выделений;
- повторяющиеся боли в области около носа или скулах;
- сонливость, головные боли, постоянная слабость;
- носовое дыхание затруднено;
- признаки воспаления, повышение температуры тела;
- гнойные выделения с неприятным запахом.
В некоторых случаях болезнь может развиваться в течение месяцев или нескольких лет. Симптоматика невыраженная, пациент просто не обращает внимание на проблему. Такая ситуация приводит к осложнениям и затруднении лечения в дальнейшем.
Чем опасны осложнения?
При удалении вероятно развитие осложнений, к которым относятся:
- утрата здоровых единиц ряда, затрагиваемых воспалительными и инфекционными поражениями;
- образование очагов гнойного воспаления;
- инфекционное поражение, поражающее оболочки мозга;
- воспаление, затрагивающее околоносовые синусы.
Необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные поражения, следует своевременно обратиться к врачу, провести диагностику. После этого пациент направляется к специалисту для проведения лечения и контроля восстановительного периода.
Диагностика
Перед началом лечения нужна диагностика:
- зондирование;
- проведение компьютерной томографии;
- сдача клинических анализов;
- рентгенография;
- радиовизиография;
- выполнение панорамного снимка.
К наиболее информативным способам относится КТ, проводимое при помощи 3D-оборудования. Она позволяет точно локализовать инородное включение, определить, насколько воспаление распространилось на окружающие ткани.
Лечение
Выздоровление без устранения осколка или всего корня из пазухи невозможно. Поэтому показано хирургическое вмешательство с соблюдением следующих этапов:
- подготовительный этап, во время которого проводится диагностика, используемая для составления плана лечения и последующего восстановления;
- санация, устранение болезней ротовой полости, чистка от твердых и мягких отложений, устранение кариеса и других проблем (необходимо убрать все источники вероятного инфицирования);
- седация – такой медикаментозный сон относится к щадящим способам анестезии, он позволяет пациенту не ощущать дискомфорта на весь период проведения процедуры, если длительность вмешательства большая, рекомендуется полный наркоз;
- хирургическое вмешательство, во время которого врач получает доступ к пазухе, проводит процедуру извлечения проблемного элемента, контроль осуществляется с применением технологии 3D-сканирования.
Вмешательство относится к малотравматичным, осложнений практически нет. Период восстановления быстрый, пребывание пациента в стационаре не требуется. На полное заживление обычно уходит около десяти-пятнадцати дней.в период реабилитации могут быть назначены:
- микротоковая терапия;
- прием медикаментозных средств для ускорения регенерации;
- плазмотерапия PRP;
- выполнение лимфодренажа.
Методы удаления
Из-за того рисков осложнений для проведения такой операции прокол не используется, то есть необходимо хирургическое вмешательство. Вариантов извлечения осколков несколько, к ним относятся следующие:
- интраназальная антростомия, характеризующаяся проколом через нос, проводится в случае отсутствия помех, проводится под контролем видеоэндоскопа;
- микрогайморотомия проводится, если в пазухе находятся множественные осколки или несколько корней, также операция показана при необходимости извлечения очень крупного элемента, прокол выполняется со стороны ротовой полости через переднюю стенку пазухи;
- микрохирургическое вмешательство показано, если локализовать положение корня затруднительно, в этом случае проникновение осуществляется через лунку, оставшуюся после удаления проблемной единицы;
- гайморотомия (радикальная) проводится при сложном, запущенном случае, широкой области распространения воспаления, выявленных новообразованиях, при вмешательстве выполняется разрез в области под губой, после чего формируется доступ для ревизии и удаления корня.
Длительность операции зависит от сложности, в легких случаях на это уходит около сорока минут-часа. Но при сложном состоянии на экстракцию требуется три-четыре часа, процедура осложняется наличием сильных воспалительных процессов.