Исправление прикуса хирургическим путем

Классические методы исправления прикуса ортодонтическими аппаратами (пластинками, каппами, брекетами и др.) не во всех случаях приводят к ожидаемому результату. Кроме того, механическое воздействие на зубные ряды способно спровоцировать вывих зуба или заболевания ВНЧС. В тех случаях, когда ортодонтия бессильна, прикус корректируют хирургическим методом – ортогнатией.

Общие сведения

Большая часть окклюзионных патологий устраняется длительным механическим воздействием. Однако исправить деформацию черепа, значительную непропорциональность челюстей или слабо выраженный подбородок ортодонтия не в силах, поэтому прибегают к оперативному вмешательству.

При отсутствии адекватного лечения дефектов окклюзии у пациента возникают проблемы со здоровьем:

– появляются головные боли, частые головокружения, звон в ушах;

– отвердевают, теряют эластичность мышцы шеи;

– болезненные ощущения из затылка переходят на позвоночник, конечности;

– нарушается работа желудочно-кишечного тракта и др.

Появление заболеваний, далеких от зубочелюстного аппарата, можно было избежать путем хирургической коррекции зубочелюстных недостатков.

Показания и противопоказания

К оперативному вмешательству прибегают в следующих случаях:

• Аномальное строение зубочелюстного аппарата.

• Недостаточный или чрезмерный рост одной из челюстей.

• Несмыкание (дизокклюзия) зубов.

• Верхнечелюстная прогнатия (выдвижение зубного ряда вперед), сопровождающаяся западанием нижней губы, образованием второго подбородка, лицевой диспропорцией.

• Мезиальный прикус (нижний зубной ряд выдвигается вперед). Характеризуется массивным подбородком, вогнутым профилем, речевой дисфункцией.

В ходе проведения операции корректируют прикус, устраняют асимметрию лица – укорачивают или удлиняют нижнюю челюсть, изменяют размер и форму подбородка.

Ортогнатические операции не проводят детям и подросткам, поскольку их костные структуры не сформированы полностью.

Перечень противопоказаний включает:

– сердечно-сосудистые болезни;

– проблемы с кроветворением;

– онкологические и эндокринные заболевания;

– диабет;

– психические расстройства, ВИЧ и др.

Ортогнатия решает стоматологические проблемы, поэтому пациенты с нормальным прикусом, обращающиеся за коррекцией формы подбородка, направляются к пластическому хирургу.

Подготовка

В ходе подготовительного этапа врач назначает медицинское обследование (анализы крови, мочи, рентгенограммы и т.п.), собирает анамнез, разрабатывает тактику лечения.

Для моделирования результатов ортогнатической операции сегодня используются программные средства. С помощью компьютера создается 3D-изображение пациента после лечения, подбираются методы достижения желаемого результата.

В большинстве случае оперативному вмешательству предшествует ортодонтическое лечение с помощью капп или брекетов. Предварительный коррекционный этап может занять до полутора лет.

После выравнивая зубных рядов проводят хирургическую операцию, которая продолжается от 4 до 6 часов. Спустя 3–4 дня пациент покидает стационар, а через 21 день может возвращаться к привычной жизни.

Лечение

Существует три типа ортогнатического вмешательства:

1. Верхнечелюстная остеотомия. Через полость рта иссекают кость черепа над зубами и ниже глаз – верхнюю челюсть с нёбом и зубами перемещают. Челюстной отдел закрепляют посредством шины, надежно фиксируя ее в физиологически верном положении.

2. Нижнечелюстная остеотомия. Иссечение кости производится за жевательными зубами вниз, вдоль челюсти. Перемещенную в правильное положение кость фиксируют с помощью титановой пластины.

3. Гениопластика. Операция для устранения асимметрии лица. Ориентируясь на срединную линию лица, кость подбородка смещают в верное положение.

Все операции проводятся под общим наркозом. После хирургического вмешательства на лице не остается шрамов, поскольку проводятся они через полость рта.

Реабилитация

Скорость восстановления после операции зависит от клинической картины, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, а также от соблюдения врачебных предписаний:

1. Для снятия отечности использовать рекомендованные хирургом гели, мази.

2. Придерживаться щадящей диеты. Исключить твердые, жесткие, агрессивные (горячие, холодные, острые, кислые) продукты. Употреблять мягкие блюда (каши, котлеты и проч.).

3. Тщательно следить за гигиеной полости рта, не затрагивая область операции. Пользоваться после каждого приема пищи специальными ополаскивателями.

4. Ограничить физические нагрузки, занятия спортом (особенно наклоны).

5. Предупреждать переохлаждение, перегрев. Отказаться от посещения бани, солярия, бассейна.