Ирригации корневых каналов

Значимый этап эндотонического лечения – ирригация (очистка струей раствора) корневых каналов. Процедура направлена на стерилизацию проблемного участка в процессе лечения. Для ирригации применяют различные антисептические средства.

Общие сведения

Лечение всех стоматологических патологий сопровождается ирригационной очисткой и дезинфекцией каналов корня. Распыление растворов под давлением позволяет удалить наибольшее количество патогенов, остатков тканей и дентина, снизив тем самым процесс воспаления.

Поскольку большая часть проблем, решаемых эндолечением, вызвана бактериями, то перед ирригацией проводят рентгенографию. Снимок точно демонстрирует локализацию патологии в области зубного корня.

Определение возбудителя заболевания позволяет подобрать оптимальный состав для очистки пораженного участка. При отсутствии верных диагностических знаний дезинфекция не принесет желаемого результата.

При препарировании корневого канала формируют полость, которая в дальнейшем потребует стерилизации. Процедура необходима для удаления твердых частиц, некротированного дентина и т.д., которые извлекают механическим способом.

После механической очистки анализируют степень чистоты, поскольку зачастую в канале возникает тонкая пленка из опилок, частиц пульпы, патогенов и проч.

Удаление этого слоя необходимо в целях предотвращения воспалительных процессов.

Растворы

Используемые для промывки средства отличаются свойствами и особенностями лечебного действия.

• Вода. Наиболее биосовместимый с организмом агент, используемый для механической очистки.

Основной недостаток воды – неудовлетворительное удаление патогенов, образующейся после препарирования пленки. Поэтому воду применяют для извлечения крупных частиц тканей, пломбировочного состава, в качестве средства для промывки полости рта от химических веществ.

• Гипохлорит натрия. Антисептический осветляющий состав используют для растворения пораженных и некротизированных тканей, уничтожения патогенов, грибков, вирусов (включая ВИЧ, герпес, ротавирус).

Наиболее действенным считают 5%-ный состав, которому требуется 30 мин. для растворения витальной пульпы. При нагреве препарата его действие возрастает в десятки раз.

• Натрий дихлоризоцианурат – хлорсодержащее дезинфицирующее средство, отличающееся высоким антибактериальным действием.

• Перекись водорода. Нередко применяют комплексно, в сочетании с гипохлоритом натрия, поскольку перекись, благодаря созданию пены, увеличивает его растворяющие и дезинфицирующие качества. После применения перекиси поверхность зубов осветляется.

• Компоненты этилендиаминтетрауксусной (ЭДТА) кислоты – хелатирующие агенты, используемые в гелеобразном и жидком состоянии. ЭДТА способна растворять минеральные частицы, остающиеся в пленке после препарирования.

Результативность ЭДТА зависит от уровня ее кислотности – чем ниже ее процент, тем лучше будет результат.

• Кислотные растворы. Чаще для промывки корневых полостей применяют концентрированные фосфорную и лимонную кислоты (6–30%).  Эти средства хорошо растворяют минеральные отложения, пленку после препарирования, поэтому применяются при лечении облитеровочных полостей.

Поскольку свойства фосфорной и лимонной кислот не удовлетворяют антисептическим требованиям, то их комбинируют с гипохлоритом натрия.

Ирригант этого вида готовят непосредственно перед применением, а после очистки полость корня промывают с помощью воды.

• Хлоргексидин используется в качестве антибактериального раствора. Из-за небольшой способности к растворению используют в комбинации с гипохлоритом натрия.

• Этанол не считается антисептическим средством – его применяют для удаления воды со стенок обработанного корневого канала перед пломбированием.

Техники ирригации

В наши дни промывание осуществляют пятью основными методами:

– ручным;

– ультразвуковым;

– звуковым;

– лазерным;

– гидродинамическим.

При традиционной ирригации применяют специально предназначенный шприц с иглой, очищающей верхнюю и среднюю трети зубного канала. Поскольку эти инструменты не затрагивают апикальную область, то для обработки всей полости используют другие методы.

Ультрасонирование – воздействие ультразвуковыми волнами, подающими средство в зубную полость. При использовании натриевого гипохлорита результат антибактериальной обработки возрастает. Однако при перегреве раствора вероятные отрицательные реакции, поэтому требуется постоянный температурный контроль.

При звуковой ирригации очистке способствуют звуковые колебания. Антисептический эффект повышает использование одноразовых наконечников.